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骨科学

骨巨细胞瘤:放化疗均不敏感 怎么办?

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骨巨细胞瘤:放化疗均不敏感 怎么办?

(1)病例介绍 :患者,女,35岁,主因右腕关节疼痛4个月入院。患者4个月前无明显诱因出现右腕关节疼痛,活动时明显,无活动受限,无肿胀、发热,于当地医院摄片示右桡骨远端溶骨破坏,为求进一步诊治收入院。 图39‐1 X 线片(正侧位)表现 入院查体:右腕关节...

被忽视的肘部疼痛肿胀

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被忽视的肘部疼痛肿胀

17岁男性患者,主因左肘部疼痛肿胀3年入院。2年前症状加重,肘关节活动受限,在当地医院诊断为左尺骨骨髓炎,间断进行抗生素治疗,无明显效果。最终经活检确诊为尤文肉瘤。局部疼痛不适,轻度肿胀,这些症状无特殊性,早期诊断相对困难。如何尽早发现病变?详见以下...

骨盆肿瘤切除后:旷置术、髋关节融合or植入重建?

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骨盆肿瘤切除后:旷置术、髋关节融合or植入重建?

19岁男性患者,右髋部间断性疼痛2月余,活动后加重。活检病理结合影像,诊断为Ewing肉瘤。全麻下行骨盆Ⅱ区、Ⅲ区切除后,常见的处理方法有3类:第一种是髋关节旷置术,第二种是将股骨上端和髂骨残端进行融合,第三种是各种材料的假体植入或置换。对于年轻、长期生存...

全身多发性骨转移癌 还需多学科通力合作

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全身多发性骨转移癌 还需多学科通力合作

(1)病例介绍 :患者,女,74岁。主因右髋疼痛26天,发现右肺占位16天入院。患者26天前,无明显诱因出现右髋疼痛,行走时明显,休息时好转,就诊于我院门诊,摄片发现右股骨粗隆部骨破坏,病理穿刺活检报告为转移癌。16天前做胸部CT 检查时,发现右肺门巨大肿块,...

花季少年左膝疼 痛苦难眠为哪般

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花季少年左膝疼 痛苦难眠为哪般

(1)病例介绍 :患者,男,17岁,主因左膝疼痛半年,门诊以胫骨近端肿瘤收入院。患者半年前扭伤左膝后感觉疼痛,未诊治,自行好转。5个月前再次出现左膝疼痛,夜间疼痛明显。3个月前疼痛加重,影响睡眠,并且左胫骨上端出现肿物并进行性增大。曾在大同市某医院行肿...

不能轻视的小腿肿胀疼痛

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不能轻视的小腿肿胀疼痛

15岁男性患者,左小腿近端肿胀疼痛6个月,行穿刺活检,病理回报为成骨肉瘤。骨肉瘤患者多为青少年,对于长期存活的患者,如进行关节重建,患者存在关节多次翻修的可能,怎样做可以延长关节的使用寿命?哪些因素影响预后?肿瘤坏死率评价的价值何在?详见以下病例 (...

自己的临床经验和常规的医疗程序哪个更靠谱?

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自己的临床经验和常规的医疗程序哪个更靠谱?

(1)病例介绍:患者,女,14岁,2006年7月无诱因发现右上臂三角肌区域一枣大小软组织肿物,轻压痛,当地医院行单纯切除,未行病理检查。两个月后发现肿瘤复发,当地医院行穿刺活检未得到明确结果的情况下,再次行肿物切除,病理结果为横纹肌肉瘤。术后一个月再次发...

发性骨髓瘤+病理性骨折 如何为化疗打下良好基础?

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发性骨髓瘤+病理性骨折 如何为化疗打下良好基础?

骨髓瘤是好发于中老年人的骨髓造血系统的恶性肿瘤,绝大部分患者表现为骨骼多发病灶,为多发性骨髓瘤。也有少数患者表现为骨骼上仅有的单发病灶,而血液及骨髓检查正常。本例患者为63岁的多发性骨髓瘤患者,同时合并有病理性骨折。如何改善患者的疼痛情况,为患者的...

海绵状血管瘤:术前设计切除范围很重要

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海绵状血管瘤:术前设计切除范围很重要

海绵状血管瘤通常体积较大,自行消退的可能性很小,故通常需要手术治疗。为防止复发,如何设计切除范围?详见以下病例 (1)病例介绍 :患者,女,12岁,主因右大腿外侧疼痛5年,加重半年,于2003年6月入院。患者自5年前开始无明显诱因自觉右大腿近端外侧疼痛,当...

骨纤维异样增殖症 幸亏就诊及时

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骨纤维异样增殖症 幸亏就诊及时

35岁男性患者,确诊股骨近端纤维异样增殖症。幸亏患者就诊及时,如果出现股骨颈病理性骨折再来诊疗,不仅增加手术难度,还大大增加术后股骨头坏死的发生率。患者正值青壮年,如何选择恰当的治疗方案? (1)病历介绍 :患者,男,35岁,因右髋关节外侧酸痛不适...

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