6月18日消息 - 腋窝淋巴结清扫术(ALND)实际上并不能改善前哨淋巴结阳性的早期乳腺癌女性患者的生存情况，尽管这项治疗措施为当前的治疗指南所支持，并且是医生所常用的并被广泛认可的有效治疗手段。

    在一项包括856名早期乳癌女性患者的随机临床试验中，所有患者均经组织病理学诊断为前哨淋巴结阳性并接受保乳治疗或(和)全身治疗，其中接受ALND的患者5年生存率为91.8%，没有接受这项治疗的患者5年生存率为92.5%，两者之间没有显著差异。

    主要研究者Armando E. Giuliano博士在美国临床肿瘤学会年会上报道了他的试验结果，并在新闻发布会上断言道：“我认为我们在进行腋窝淋巴结清扫术时应该更具有选择性，不应该将该术式常规应用于所有乳腺癌患者。”

    他表示，这项研究表明，大约1/4的新诊断为前哨淋巴结阳性的乳腺癌女性患者可以避免这种既费用高且并发症发生率高的手术方式。

    尽管如此，他还是建议谨慎地应用这项新的信息。换句话说，不进行腋窝淋巴结清扫术似乎在那些仅伴有前哨淋巴结微转移的女性患者及老年女性患者中得到了验证，他补充说：“我有点担心那些伴有大体转移的非常年轻的女性患者——我认为这是一个需要进一步探索的领域。”

    另外，他告诫道，在这项研究中，放疗作为保乳治疗的一部分有可能对一些腋窝淋巴结残存瘤起到了治疗作用。因此，他建议说：“我不会试图把这项结果‘应用’于接受了乳房切除术的患者。”

    具有以下条件的女性患者都可以入组美国外科医师协会肿瘤学组(ACOSOG) Z0011试验——即临床分期为T1-2、N0、M0的乳癌患者，接受了乳房肿瘤切除术和前哨淋巴结活检，其中1或2个淋巴结经苏木素-伊红染色发现癌转移。

    患者被随机分到ALND组或无进一步手术组。所有患者都接受了辅助性全乳房放射治疗，并按照患者的意愿和医生的建议选择是否接受全身辅助化疗。

    据Giuliano博士所述，这项研究因招募工作进展缓慢而提前终止。他解释说：“当我们10年前开始这项研究的时候存在很多争议，许多人认为不为患者做腋窝淋巴结清扫术是不符合伦理要求的，并且劝说患者参加这项研究也很困难。”

    总体来说，有420名患者被分配至ALND组，436名被分配至无进一步手术组。患者的平均年龄为55岁，大约2/3的患者为T1期病变。多数肿瘤为雌激素受体阳性(83%)和孕激素受体阳性(69%)，多数没有淋巴血管侵犯(62%)。几乎所有患者(97%)都接受了辅助化疗、激素治疗。

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