血清醛固酮与血浆肾素活性比值可区分肾性高血压与原发性高血压
2月9日消息 - 《高血压杂志》(J Hypertens)2010年1月25日在线发表的研究表明,在群体研究中,原发性高血压患者和Uni-RAS及Bi-RAS高血压患者的Ald、PRA及Ald/PRA中有显著差异。
为了评估单侧(Uni)或双侧(Bi)肾动脉狭窄(RAS)时,血清醛固酮(Ald)与血浆肾素活性(PRA)比值能否作为肾素-血管紧张素-醛固酮系统状态的替代标志物,研究者对708例高血压患者进行了研究。
实施排除标准后,共有51例高血压患者被纳入研究:16例伴Uni-RAS,16例伴Bi-RAS,19例伴原发性高血压(肾动脉正常)。在行球囊血管成形术和置入支架前后测定受试者的Ald和PRA。
结果显示,与原发性高血压患者相比,Bi-RAS者的Ald/PRA显著升高(P<0.001),Uni-RAS者则显著降低(P<0.001)。Ald/PRA高于3.6时Bi-RAS似然比为阳性,低于0.2时为阴性。
ROC分析显示,在诊断Uni-RAS和Bi-RAS时,Ald/PRA低于0.5和高于3.7分别具有最佳的敏感性和特异性。Uni-RAS患者行介入治疗后的PRA显著低于基线PRA,但Bi-RAS患者则未出现此情况。Uni-RAS和Bi-RAS者行介入治疗后的Ald分别较基线Ald低30%和3倍。同一期间原发性高血压患者的PRA和Ald则未出现改变。
未来可通过更大样本的研究探讨醛固酮阻滞剂对Bi-RAS的疗效,并评估Ald/PRA对于区分Uni-RAS与Bi-RAS的作用。
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