9月26日消息 - 前沿医学资讯网据ScienceDaily9月26日报道，对于并发高血压、糖尿病和冠状动脉疾病的患者，与常规血压控制比较，将收缩压控制在小于130 mm Hg内并不能改善心血管转归，相关研究结果7月7日发表在《JAMA》。（JAMA，2010；304 (1)：61-68 [link]）

    据本文的背景信息所说，“高血压指南提倡将糖尿病患者的收缩期血压(BP)控制在小于130 mm Hg ；但缺乏冠状动脉疾病(CAD)患者的相关数据。”

    美国弗罗里达大学的药学博士Rhonda M. Cooper-DeHoff和其同事研究了并发高血压、糖尿病和CAD的患者将收缩压控制在130 mm Hg以下是否会降低心血管事件风险。该研究纳入了参与了INVEST研究的22,576名患者中的6,400例患者。这些患者50岁以上，并且患有糖尿病和CAD。这些受试者于1997年9月到2000年12月从14个国家的862个治疗中心被招募参加实验，随访到2003年3月，国家死亡指数对美国的参与者延长随访到2008年8月。

    病人接受的治疗为钙拮抗剂、β-阻滞剂，紧随其后的是血管紧张素酶抑制剂、利尿剂或两药合用以达到收缩压小于130 mm Hg、舒张压小于85 mm Hg的治疗目的。按照收缩压分为小于130 mm Hg组（严格控制组）、130-140 mm Hg组（常规控制组）和140 mm Hg以上组（控制不良组）。主要转归包括全因死亡率、非致死性心肌梗死(心脏病发作) 或非致死性中风。

    严格控制组的主要结局发生率为12.7%（286例），常规控制组为12.6%（249例），控制不良组为19.8%（431例）。在评估整个随访期间全因死亡率时，严格控制组（22.8%）较常规控制组（21.8%）显著升高。

    “在这个观察性研究中，我们首次获知，对于并发糖尿病和CAD的患者，与血压控制在140 mm Hg以内的患者相比，强化降压在130 mm Hg以内并不能进一步降低死亡率，反而与全因死亡率风险增加相关。另外，这种死亡率风险增加持续很长时间，”作者写道。

    “在这个时候，没有令人信服的证据表明低收缩压低于130 mm Hg有益于糖尿病患者；因此，强调将收缩压维持在130-139 mm Hg之间，同时注重保持体重、健康饮食来降低长期心血管风险。”（前沿医学资讯网）

    相关链接：Tight Blood Pressure Control for Patients With Diabetes and Coronary Artery Disease Not Associated With Improved Cardiovascular Outcomes, Study Finds

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