IV期肺癌指南逐渐向个体化治疗选择推进
11月19日消息 - 美国临床肿瘤学会(ASCO) IV期非小细胞肺癌治疗指南6年来的首次重大修正版本承认了基于患者特征(包括表皮生长因子受体突变和体能状态,而非年龄)的个体化治疗地位迅速上升。
指南根据2002年以来发表的190篇学术论文的证据编纂,11月16日在线发表于《临床肿瘤学杂志》(Journal of Clinical Oncology)(DOI:10.1200/JCO.2009.23.5622)。
当前指南不提倡常规根据表皮生长因子受体(EGFR)分型以外的分子标记物分析结果为患者量身定制治疗方案,但作者敦促 “在这些发现基础上”做进一步研究,基于患者获益最大化的原则为患者定制治疗方案。
“目前关于NSCLC分子标记物的研究正在不断变化,指南必须反映发表文献的现状,” ASCO指南委员会联合主席以及美国国立癌症研究院胸科肿瘤分部主管 Guiseppe Giaccone博士在接受采访时说。
“这对指南的制定是一种挑战,因为使用标记物的金标准必须显示在应用这些标记物后患者总生存期延长,而目前的证据还未能证实这一点,”他说。
新指南建议将联合化疗作为多数患者的一线治疗,顺铂或卡铂作为联合化疗的首选药物被认为是可接受的。
第三代细胞毒性药物与顺铂或卡铂联合应用被证实是可接受的,这些药物包括多西他赛、吉西他滨、伊立替康、紫杉醇、培美曲塞和长春瑞滨。
委员会指出,以往的ASCO指南未解释应如何制定决策以启动顺铂或卡铂治疗。
“证据提示,以顺铂为基础的联合化疗较以卡铂为基础的方案有效率更高,并且当与第三代药物联合时可能延长生存期。与顺铂相比,使用卡铂较少发生恶心、肾毒性和神经毒性反应,但血小板减少的发生率较高,”新指南中写道。
根据新的试验数据,对一线治疗持续时间的建议也进行了修正;然而,最近获准的培美曲塞维持治疗指征可能需要更新,Giaccone博士在接受采访时说。
“由于恰恰在此期间发表了新的试验证据,ASCO必须对超过特定时间限制后停用细胞毒性药物化疗或在疾病进展前启动另一种化疗方案的建议进行重新审查,”他解释道。
查看全文:http://portal.elseviermed.cn/tabid/107/ID/2144/Default.aspx
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