10月22日消息 - 一些采用全球乳腺X线照相筛查计划筛查乳腺癌的斯堪的纳维亚国家的医生近年来发表文章指出，乳腺X线照相筛查的益处被过分夸大，并且对其负面作用估计不足。

    这不是一种在乳腺癌会议上可以经常听到的说法，因此遭到质疑也在所难免。在最近的一次乳腺癌研讨会上，当挪威的Per-Henrik Zahl博士发言指出乳腺X线照相筛查中发现的多数癌症为“诊断过度”病变，如未检出通常可以自行消退时，美国癌症协会癌症筛查负责人Robert A. Smith博士对该观点予以礼貌的回击。
 
    位于奥斯陆的挪威公共卫生研究院的高级统计师Zahl博士及其同事曾发表一篇文章，其对挪威4个县的年龄匹配队列采用乳腺X线照相筛查计划前后的结果进行了比较。他们报告，与在6年结束时进行一次乳腺X线照相的妇女相比，每2年接受一次筛查的妇女在6年中诊断出浸润性乳腺癌的相对风险增高了22%(Arch. Intern. Med. 2008;168:2311-6) 。
 
    Zahl博士提示道，因为对照组的累计发生率总是低于筛查组，所以推测重复筛查额外检出的最高达75%的病变可能在6年后已不存在。但该研究遭到质疑，理由包括未对激素治疗或其他混杂因素的潜在影响进行校对，以及结果不可重复。
 
    在此背景下，Zahl博士和奥斯陆Ullevål大学附属医院的Jan Mæhlen博士进行了一项与之几乎相同的研究，这次使用的数据来自1986年开始乳腺X线照相筛查的瑞典的几个县。他们发现，相对于在6年结束时接受一次乳腺X线照相筛查的317,404例女性，6年中总共接受3次筛查(隔年一次)的328,927例妇女诊断出浸润性乳腺癌的相对风险增高了16%。在研究期间和接受筛查的年龄组中使用激素治疗的妇女非常少，Zahl博士在美国临床肿瘤学会主办的研讨会上说。
 
    他再一次指出，这些结果提示多数“诊断过度”病变如未检出将不需治疗而自行消退。

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