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肿瘤

应重视不明原发灶肿瘤

来源:    时间:2011年12月11日    点击数:    5星

    9月24日消息 - 与许多获得充分重视的常见肿瘤相比,相对不常见的不明原发灶肿瘤(CUP)常被忽略,且正在夺走越来越多人的生命。

    CUP亦称为隐匿性原发肿瘤,是指尽管做了治疗前检查仍查不出原发部位的转移性恶性肿瘤。在CUP患者中,50%以上存在多个部位受累的情况,而只有不到30%可检出原发肿瘤。中位总生存期为6~9个月。

    美国国家综合癌症网络(NCCN)隐匿性原发肿瘤临床实践指南制定小组组长David S. Ettinger博士表示,在美国,CUP病例约占总癌症病例的2%。这一数字主要基于2010年约30,680例病例而得出,但CUP死亡病例可能接近44,000例,因为癌症死亡的潜在原因通常总是报告不明。

    英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)的最新评估结果显示,CUP是英国和威尔士的第4大癌症死亡原因,尽管CUP病例仅占2006年英国登记癌症病例的3%和占2002~2006年威尔士癌症病例的4%。

    NICE不明原发灶转移性恶性肿瘤指南(7月份发布)制定小组组长Andy Fowell博士表示,4例癌症死亡病例中就有1例死于不明原发灶癌,这一发现具有高度意义。有时候,CUP患者住院了很长一段时间,也做了很多检查,但仍旧无法查出原发病灶。因此,CUP的治疗通常很难取得高效有效的效果,这让很多肿瘤医生倍感挫折,同时也日益引起了他们对CUP的重视。

    Ettinger博士建议由一些公司共同通过基因表达谱分析来找出组织来源。CUP存在许多染色体异常并过度表达一些基因,包括Ras、HER2、Bcl2和p53。

    在一项涉及104例CUP患者的研究中,研究者通过定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)来检测10个特定基因标志物的表达,结果共在61%的患者中检出组织来源(J. Clin. Oncol. 2008;26:4442-8)。今年美国临床肿瘤学会年会上公布的一项前瞻性研究显示,RT-PCR检测48个微RNA表达的结果与46例CUP患者中82%患者的临床表现一致(J. Clin. Oncol. 2010;28:15s)。

    尽管基因表达谱分析法的应用前景广阔,但上述2010年NCCN隐匿性原发肿瘤指南特别指出,现阶段不推荐将基因表达谱分析法纳入标准管理方案中,并称有必要通过前瞻性研究来证实该法是否可用于帮助选择治疗方案。

    ……

    查看全文:http://portal.elseviermed.cn/tabid/107/ID/4635/Default.aspx

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