8月30日消息 -  本次世界抗癌大会最重要的一部主题曲，应该说是通过改革，建造起能够承载癌症预防、癌症治疗、支持性护理和烟草控制功能的系统。毫无疑问，这个系统的内容和形式必须是多元化、全方位的。关于这一点，从大会学术计划和讲者的设置也可窥见一斑，讲者不单单只是医学领域的专家，也有来自政界、法律界和传媒界的精英，甚至还有曾经是癌症患者、如今活跃于抗癌相关组织的人士。大会无时无处不在传达一个信息——在抗癌战役中，人人概莫能外。　

    系统变革的知识基础　

    报告1：癌症治疗前景　

    报告者：复旦大学肝癌研究所　汤钊猷院士　

    内容精粹：汤院士指出，在过去50年中，癌症患者的生存率获得了稳步改善，然而一些常见病种患者的5年生存率仍不乐观。　

    在癌症治疗方面，须了解以下5方面内容：① 根治是肿瘤治疗最基本的方法，早期根治尤为重要；② 调节治疗是重要的辅助手段，肿瘤是系统性疾病，应同时针对肿瘤残余灶和患者进行治疗，方法包括根治+细胞因子、分子靶向药物或中药治疗；③ 抗转移是癌症研究的核心问题，包括针对肿瘤微环境和炎症的治疗；④ 个体化治疗是最新趋势，通过生物标志物来筛选优势人群；⑤ 目前的治疗方式是一把双刃剑，需在获得疗效的同时避免副作用的发生。　

    报告2：统计应该被统计的——癌症登记是癌症预防和控制的基石　

    报告者：法国里昂国际癌症研究机构（IARC）　　　 维尔德（Wild）教授　

    内容精粹：癌症登记是进行癌症研究、预防和控制的首要任务，被作为国际抗癌联盟（UICC）世界癌症宣言的第2个目标，世界卫生组织（WHO）2008~2013年的行动计划之一。　

    癌症登记有以下作用：① 对公共卫生情况进行干预，估计癌症负荷，制定癌症控制计划；② 针对癌症发病的时空差异，进行原因假设；③ 通过病例鉴定和研究终点了解发病原因，评价干预效果；④ 通过了解癌症发病率、生存率和死亡率的时间差异，评价公共卫生干预的作用。　

    Wild教授指出，在今后的工作中，应增加癌症登记在非代表性国家、尤其是中低收入国家中的覆盖面，提高登记质量；纳入癌症分期和筛查情况等方面的附加数据；更详细地说明癌症分类和编码；将癌症登记与癌症筛查、治疗相关死亡、住院情况、医疗服务的可获得性和并存病相联系；建立相关的“生物银行”，以更好地了解癌症发病原因和发病机制。

    报告3：对癌症进行重定义　

    报告者：美国埃默里大学　布劳利（Brawley）　

    内容精粹：Brawley教授指出，对于癌症，我们必须弄清楚目前我们知道什么、不知道什么以及相信什么。　

    癌症发病率和死亡率的增加可归咎于人口的增长和老龄化、社会工业化、生活习惯西方化、生物科技的发展以及诊断、筛查技术的提高。　

    现有研究证实，通过乳房X线摄影和乳房体检，可减少乳腺癌发病；通过粪检测、血检测、乙状结肠镜检查和结肠镜检查可减少结直肠癌发病；通过巴氏涂片筛查可减少宫颈癌发病，但也因此带来了过度诊断的问题，从而使癌症发病率、治疗和护理费用及社会开销增加。　

    对很多人而言，肿瘤生物学行为多样性是一个相对较新的概念，在一定程度上，他们还难以接受“肿瘤的恶性程度和侵袭性各不相同，癌症对每个人造成的威胁并不一样”的说法。而目前看来，“早期发现肿瘤可提高生存率”的说法又显得过于简单。　

    在新世纪，很多新技术被陆续开发，我们需要基于这些新技术来重新审视癌症，需要在对大量患者进行基因组学、组织样本、临床病史和长期随访数据分析的基础上，给予癌症更新、更谨慎的定义。　

    系统变革的体系骨架　

    报告1：癌症控制——打开公共卫生法律和政策潜力的瓶盖　

    报告者：美国约翰斯·霍普金斯大学　　　 戈斯坦（Gostin）教授　

    内容精粹：Gostin教授站在报告台上，身后既未打出幻灯，手里也没握着演讲稿，在之后的22分钟里，他激情洋溢地进行了1次演讲。　

    他说：“全球健康管理法律可强有力地改变目前国际社会健康状况的窘境，可从国家水平提供对税捐、信息、社会经济、诉讼和异常状态进行改革的手段，可改变全球健康状况，建立起调节烟草控制、贸易，保护知识产权、人权的系统框架。　

    我想展示的是在法律、全球健康管理、人权和癌症控制领域尚未被触及和开发的巨大潜力。法律是实现国家及全球范围内社会变革的有效工具，其赋予了癌症患者及其家庭一个强有力的声音和尊严。法律是看得见的社会公正，可帮助我们对抗不平等，让我们有所期待。　

    每位癌症患者都有无可争辩的权力，使其有尊严地活着，使其免于罹患可被预防的疾病，使其得以平等地享受科技和医学发展所带来的益处，使其免于遭受极端痛苦，使其在生命即将燃尽时依然可以得到悉心的照料……而这一切，都将通过社会公正得以实现。”

    报告2： “全球烟草控制大厦”是否竣工　

    报告者：世界肺健基金会（WLF，中国香港）　马查伊（Mackay）教授　

    内容精粹：Mackay教授指出，减少与烟草有关的癌症发生率，其关键在于预防。但研究显示，目前在烟草控制方面注入的经费非常不足，且20年后，在不断增大的　

    全球人口基数上，吸烟人数也将相对增加，这将对健康系统造成极大负担。　

    控制烟草不仅仅是医疗系统的责任，Mackay教授呼吁，应从立法角度打击烟草走私。另外需要提到的是《烟草控制框架公约》（FCTC），其中给出的具体措施包括：①调控烟草制品的含量、包装、标签、销售、交易和公共场所的吸烟行为；② 通过调控价格、赋税，限制烟草广告、促销和赞助，进行教育、培训，唤起公众意识，藉此调控消费者的需求；③ 保护环境和烟草工人的健康；④ 进行研究、观察和信息交换；⑤ 支持针对债务的立法。　

    政府的作用在于：① 把烟草控制信息暴露于公众视线中；② 设立相关贸易、金融、发展、劳动和国外事务部门；③ 鼓励全国性行动；④ 将烟草控制事业推向前进。　

    在控制烟草的战斗中，非政府组织（NGO）的作用也不容小觑，他们可以结成同盟、互相合作、发表联合声明、共同举办活动，他们可以促进新的NGO形成，促进全国性NGO的建立。　

    为系统变革而行动　

    系统变革不是空话，是需要言出必行的紧迫任务。为此，全球抗癌人士和机构将要或已经采取何种行动呢？　

    来自美国纪念斯隆-凯特林癌症中心的福利（Foley）教授和来自威斯康星大学的克利里（Cleary）教授共同发出了“终止疼痛”的呼吁。　

    Foley教授说，全球每年有1270万人被诊断为癌症，760万人死于癌症，1/3的患者正在接受治疗，1/3的患者受到不同程度的癌痛折磨。疼痛使患者的生活质量和生存权利受到了巨大挑战。2005年5月，世界卫生大会采纳了《癌症预防与控制解决办法》（WHA58.22），强调了加强全球癌症控制和改善阿片类物质获取渠道的必要性，认为提供支持性护理是对人权的尊重。WHO也颁布了针对受管制药物的《基础药物获得渠道计划》，旨在改善资源匮乏或不足国家获得阿片类药物的途径，并针对癌症相关急、慢性疼痛管理撰写了指南。　

    Cleary教授指出，人们一直致力于正确使用麻醉镇痛药物。1961年，联合国颁布了《麻醉品单一公约》，指出应建立一个组织架构，防止滥用、误用镇痛药物，保证用于治疗的药物获取渠道。2000年，WHO出版了有关麻醉药物管理政策的指南，国家应制定政策，建立一个药物控制体系，防止药物误用，确保药物有益之处得到充分发挥，药物管理手段不应阻碍阿片类药物的获取渠道，“平衡”是关键。我们不仅需要停止药物造成的损害，也应解开对药物的束缚，让其发挥治疗效用，让每一位饱受疼痛折磨的人不再忍受疼痛。　

    来自澳大利亚维多利亚癌症协会的韦克菲尔德（wakefield）教授则呼吁政府和专业团体制定政策，确保有足够资金定期开展活动，将癌症控制的理念广泛传播，确保癌症相关服务和产品的获取渠道，为改革提供支持和机会。