皮疹或可预示西妥昔单抗治疗非小细胞肺癌的疗效
12月20日消息 - 前沿医学资讯网据在线发表在《Lancet Oncology》上的一篇文章显示,非小细胞肺癌(NSCLC)患者接受西妥昔单治疗后出现皮疹与较好的临床结局相关。那些接受化疗联合西妥昔单抗(Cetuximab)治疗的头3周出现痤疮样皮疹的NSCLC患者存活期明显延长,无进展生存期(PFS)较长,且应答率较高。这些结果表明,早期皮疹或是识别最可能对西妥昔单抗治疗有应答和能获得最大生存受益的患者的一种手段。
以往的研究已经报告,在大肠癌和胰腺癌患者中,痤疮样皮疹的出现及其严重程度与表皮生长因子受体(EGFR)靶向药物(其中包括西妥昔单抗)的疗效之间有关联。
2009年,肺癌一线药Erbitux(爱必妥)的随机试验报告指出,西妥昔单抗+标准化疗作为一线治疗改善了晚期NSCLC患者的存活率。在化疗+西妥昔单抗治疗组(548例)中,70%患者出现了皮疹。
在这项研究中,德国Grosshansdorf 医院的Ulrich Gatzemeier医师和他的同事对Flex研究中的患者做了亚组分析,用以评估在治疗头3周出现痤疮样皮疹是否与临床结局相关。
该项分析入组的患者被随机分为两组:化疗+西妥昔单抗组纳入518名患者(290名第一个周期出现皮疹),单纯化疗组纳入540名患者,这些患者在第21天时仍然存活。
结果表明,皮疹的出现与更好的整体存活率(15.0 mo vs 8.8 mo)、PFS(5.4 mo vs 4.3 mo)和较高的应答率(44.8% vs 32.0%)相关。
所有的NSCLC组织学亚组分析均显示有显著整体存活率受益,包括腺癌和鳞状细胞癌。
作者说,该研究结果提示存在西妥昔单抗对NSCLC患者的抗癌活性与早期痤疮样皮疹的相关联的机制;另一种解释是,在未被识别且预后良好的患者亚群中西妥昔单抗可诱发皮疹。
他们总结道,需要进一步设计前瞻性临床试验来验证这一发现并全面评估其临床应用。
验证皮疹预测西妥昔单抗获益的唯一方法是,在应用西妥昔单抗+化疗3周后出现皮疹患者中进行一项比较中断和继续应用西妥昔单抗治疗效果的随机试验。
这些结论必须经过前瞻性验证之后,才可考虑将西妥昔单抗引入到晚期NSCLC患者治疗的临床实践中去。(前沿医学资讯网)
相关链接:Skin Rash May Signal Efficacy in NSCLC Patients Treated With Cetuximab
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