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糖尿病

非诺贝特对2型糖尿病患者肾功能的影响

来源:    时间:2002年02月10日    点击数:    5星

    2月2日消息 - 近日发表于2010年2月刊《糖尿病护理》(Diabetes Care)上的非诺贝特干预与减少糖尿病事件(FIELD)研究赫尔辛基亚组研究表明,服用非诺贝特的患者其肌酐清除率与肾小球率过滤均有所下降。此外,研究者还观察到2型糖尿病患者服用非诺贝特后胱蛋白酶抑制剂C水平有所上升。

    尽管在FIELD研究中非诺贝特组患者的蛋白尿发生率更低一些,然而非诺贝特对肾功能的影响仍然不明。为此研究者观察了FIELD赫尔辛基亚组研究中,非诺贝特组患者肾功能检测的常见标志物是否有所变化。

    他们随机给予170名2型糖尿病患者服用微粒化非诺贝特(200mg/日)或安慰剂,连续服用5年。测定患者白蛋白排泄率与肾功能指标。结果表明,经强化降糖治疗,两组患者血压与空腹血糖水平均有所下降,而HbA1c水平仍保持在7.2%。非诺贝特组患者血肌酐水平上升,而尿肌酐水平则两组仍相同。

    根据“肾脏病膳食改良试验(MDRD)-4”公式和Cockroft-Gault公式,非诺贝特组患者肌酐清除率与肾小球率过滤(eGFR)显著下降,而诊断早期肾损伤的标记物胱蛋白酶抑制剂C(cystatin C)水平有所上升。尿白蛋白/肌酐比值与昼夜尿蛋白水平保持不变。两组患者隔夜尿白蛋白排泄率均有轻微下降。

    由此研究者认为,目前还不能证实非诺贝特在白蛋白排除率方面的益处。该研究新的观察结果包括2型糖尿病患者的胱蛋白酶抑制剂C水平在服用非诺贝特后上升。这些观察结果的临床意义需要在肾功能相关的长期临床研究中进一步探索。

    原始摘要:Diabetes Care. 2010 Feb;33(2):215-20

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