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糖尿病

NICE建议使用利拉鲁肽治疗2型糖尿病

来源:    时间:2011年12月11日    点击数:    5星

    2月20日消息 - 英格兰和威尔士临床疗效评价机构发布的指南草案建议,将一种胰高血糖素样肽-1类似物—利拉鲁肽(liraglutide)作为血糖控制困难的肥胖2型糖尿病患者的三联治疗之一。

    自2008年以来,英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)建议,对于这一患者群体,在二甲双胍加一种磺脲类药物作为二线治疗仍无法将血糖控制于理想范围时,追加另一种GLP-1类似物——艾塞那肽作为三线治疗选择。艾塞那肽的用法为每日注射两次,而利拉鲁肽仅需每日注射一次。

    利拉鲁肽由诺和诺德公司生产,于2009年秋天在美国获准上市,上个月刚刚在欧洲通过上市审批。在本周发布此项指南草案之前,NICE审核专家慎重回顾了21项随机对照试验的结果,其中一些为生产者发起的临床试验。指南引用的试验中,在利拉鲁肽作为三线治疗药物时与甘精胰岛素和艾塞那肽进行比较,在作为二线治疗药物时与西他列汀、罗格列酮和格列美脲进行比较,并将艾塞那肽作为最接近的对照药物。

    试验显示,与艾塞那肽每日注射两次相比,利拉鲁肽1.8 mg每日注射一次的治疗较少引起恶心,并且疗效更优,使糖化血红蛋白降低了0.33%,同时可进一步改善体重和收缩压变化。但NICE审核专家引用欧洲药品管理局的发现,即利拉鲁肽剂量由1.2 mg增至1.8 mg的治疗效应增加有限,却更易发生胃肠道不良反应,故建议使用更小和费用效益比更优的剂量——利拉鲁肽1.2 mg。并对于严重肥胖患者,NICE审核专家建议考虑使用较高的剂量。

    查看全文:http://portal.elseviermed.cn/tabid/107/ID/2862/Default.aspx

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