12月16日消息 - 日前，美国疾病预防控制中心更新了针对2009~2010年流感季关于早晚期抗病毒治疗的推荐意见，同时还提供了针对研究中新型抗病毒药物帕拉米韦(peramivir)用法的指导意见。
 
    何时开始抗病毒治疗
 
    对于无并发症的轻症患者，若认为其出现并发症或重症疾病的风险不高，那么发病48h后开始抗病毒治疗的意义不大。同样，已经进入流感恢复期的患者也无需抗病毒治疗。对于在发病后48h内就诊的患者，则应进行临床判断以确定无并发症、无危险因素的轻症患者是否需要使用抗病毒药物。
 
    对于重症、出现了并发症或病情进行性加重或接受入院治疗的2009年H1N1流感确诊或疑似病例，建议采用为期5天的抗病毒治疗方案。部分患者可能需要将治疗时间延长至5天以上。来自针对住院患者的观察性研究的有限数据表明，对于病情迁延不愈或重症患者，发病48h后开始抗病毒治疗可降低病死率或缩短住院时间。
 
    对于出现并发症的风险较高的确诊或疑似流感病例，应立即开始经验性抗病毒治疗，美国疾病预防控制中心(CDC)建议道。这类高风险患者包括：年龄在2岁以下的儿童、年龄在19岁以下且长期服用阿司匹林的儿童或青少年、年龄大于或等于65岁的成年人、孕妇以及伴有某些基础疾病者(哮喘、神经功能和神经发育障碍、慢性肺病、心脏病、血液、内分泌、肾脏、肝脏或代谢性疾病、因疾病或药物致免疫力低下)。
 
    现有数据表明，孕妇应立即接受抗病毒治疗，尽管尚无临床试验对奥塞米韦(oseltamivir)或扎那米韦(zanamivir)用于孕妇的安全性和疗效进行过评估。奥塞米韦的全身活性使其成为孕妇的首选治疗药物。美国CDC还建议，对于产后2周内的2009年H1N1流感疑似或确诊病例(无论妊娠转归如何)，也应立即开展抗病毒治疗，因为个案报告显示，处于产后2周内的产妇出现重症并发症和死亡的风险也较高。
 
    已接种患者的抗病毒治疗
 
    美国CDC指出，接种了疫苗并不意味着绝对不会感染流感，因为2009年H1N1或季节性流感疫苗均在接种后2周才起效。而且，一种疫苗只能预防相应的目标病毒，而不能同时对抗其他流感病毒。美国CDC建议，对于已接种患者，应采用与未接种患者相同的治疗。对于接种了减毒活流感疫苗者，若在接种前48h内或接种后2周内使用过抗病毒药物，则可能没有产生免疫力，应重新接种。

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