7月23日消息 - 加拿大学者的一项研究表明，高效抗逆转录病毒治疗（HAART）覆盖范围增加、病毒载量降低和每年HIV新诊断病例数之间存在密切相关性，在现有指南范畴内应用HAART疗法可在减少HIV传播方面产生继发性益处。论文于2010年7月18日在线发表于《柳叶刀》（Lancet）。

    队列研究和数学模型均提示，HAART覆盖范围增加可减少HIV传播。为了评估血浆HIV-1病毒载量、HAART覆盖范围和HIV新发病例之间的相关性，研究者在加拿大英属哥伦比亚实施了一项以人群为基础的试验。HIV检测和新发病例数由当地疾控中心获取，病毒载量、CD4细胞计数和HAART疗法应用情况则由登记系统获得。

    结果显示，自1996~2009年，接受HAART的人数由837例增加至5413例（增加547%，P=0.002）。新诊断HIV病例数则由702例/年减少至338例/年（减少52%，P=0.001）。接受HAART的人数与每年HIV新检测阳性人数的总体相关性为－0.89（P<0.0001）。每额外增加100例接受HAART的患者，HIV新发病例数的减少系数为0.97（95%CI 0.96～0.98），病毒载量每降低1 log10，HIV新发病例数的减少系数为0.86（95%CI 0.75～0.98）。

    评论：HAART是否改变了HIV的流行？

    HARRT对于艾滋病流行的益处是，由于广泛使用抗逆转录病毒药物在人群水平降低了平均病毒载量，从而导致感染率和传播率的降低。达到这个结果的2个基本条件是，首先，提供有效药物避免长期耐药突变株的产生，其次是实施有效的鉴别不了解自身情况的HIV感染个体的计划。后者是目前最亟需解决的问题。

    本研究由于减少了有吸毒史的HIV新感染者例数，该人群可能更了解HIV感染危险，可能与卫生系统有更多接触，因而有更多的机会进行HIV筛查。

    在人群被仔细诊断和正确治疗情况下，HAART可能在其他危险人群中也有效。然而，我们必须基于危险降低策略使用抗逆转录病毒治疗，并通过可使个体进入筛查计划的信息或教育干预明确感染者。

    在有效疫苗出现前，医生、国家和国际组织、政策制定者以及所有制定治疗指南的组织应当认真考虑某些经验，如本项研究结果。因为基于人群的层面，HAART可能是未来HIV流行控制的重要组成。

    链接：

    1.Association of highly active antiretroviral therapy coverage, population viral load, and yearly new HIV diagnoses in British Columbia, Canada: a population-based study

    2. Is HAART modifying the HIV epidemic?