题目：一项全国范围的横向研究：RA患者抗TNF药物治疗是否存在性别偏倚？（Is there a sex bias in prescribing anti-tumour necrosis factor medications to patients with rheumatoid arthritis? A nation-wide cross-sectional study）

目的：确定被医师开具抗TNF治疗药物的男性和女性类风湿关节炎患者是否处于疾病的不同活动度时期。

方法：利用瑞典国家生物制品中心ARTIS的数据，分析RA患者首次使用抗TNF治疗初始阶段的疾病特点。通过t检验对男性和女性进行对比，并使用秩和检验对非正态分布协变量进行比较。性别和每一疾病活跃指标间的联系通过年龄和日历年度调整后的线性回归模型进行研究。

结果：在开始接受治疗的人群中，，女性趋近于年轻化且具有疾病病程较长的特点；在关节肿痛数、红细胞沉降率、病人整体评定、疼痛报告及健康调查评估得分等方面，女性较男性高，但男性C反应蛋白的水平比女性高（在所有的对照中，P<0.05）。在关节肿胀数和医生全面评估标准方面，男女无差异。

结论：抗TNF治疗初期，女性类风湿关节炎患者疾病的主观活动程度比男性患者高，但医师报告的疾病活动度无差异。这些数据提示病人对疾病活动程度的的主观意识可能对医生的治疗决策产生负面影响。

（选题审校： 聂小燕 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ 22504565

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