广东于2009年与全国其他地方同步启动医改，但前几年并未过多涉及核心的公立医院改革。为此，今年广东将公立医院改革列为深化医改的重中之重。根据2012年全省卫生工作会议部署，计划2012年全省选取30%的县（市）先行试点，2013年在所有县级医院普遍推行，2015年在所有公立医院全面展开。今年，广东将在30%的县级医院试点取消药品加价，到2015年铺开至省内所有公立医院，力争破除“以药养医”机制。

在省政府17日举行的新闻发布会上，广东省卫生厅副厅长陈祝生17日透露，广东将于近期全面启动县级公立医院综合改革，首批参与试点的25个县市区名单已基本确定，目前确定的改革方案将参考深圳模式。

深圳是全国公立医院改革试点城市，其中在推进医药分开方面颇有亮点。除了同样提高诊疗费以弥补药品零加成带来的医院减收，更把矛头指向药品集中招标采购制度，提出公立医院集团式采购、药品“厂院直销”等创新做法。

集团式采购，即由深圳市公立医院管理部门制订全市公立医院采购药品目录，以广东省药品统一采购中标目录和中标价格为基础，对进入深圳公立医院的药品实施二次遴选；与中标药品供应商进行价格谈判，代表全市所有公立医院实施集团式采购，并实行统一配送，从而降低药品入库价格。

“厂院直销”，由市公立医院管理部门选取试点单位，探索建立医院与药品生产企业之间的直销渠道，以此减少流通环节，降低采购价格；或者以不高于广东省同品规药品集中采购中标价格为前提，参照周边地区中标品种和中标价格进行采购。

今年7月1日，深圳市67家公立医院、569家社康中心全面取消药品加成费用，成为全国第一个取消所有公立医院的所有药品加成的大城市。公开报道显示，改革两月来，全市社康中心每门诊人次费用56.0元，其中药费26.4元，环比降幅16.7%，同比降幅21%。

按照新医改的进程，深圳市宣布年底以前全面取消药品加成；5月出台的《深圳市公立医院医药分开改革实施方案》，更明确规定将正式启动医药分开改革，取消公立医院药品加成、建立允许患者使用外购药品制度、完善公立医院补偿机制。

陈祝生说：“公立医院改革是医改中最难的一项任务，国家只是要求各地探索。为了制定这个意见，我们做了非常深入细致的调研，对可能碰到的问题和困难做了比较充分的估计，各部门间也已取得了共识，这已经是来之不易的成果。” 省卫生厅已牵头制定了《广东省县级公立医院综合改革试点实施意见》，方案已报省医领导小组审核，争取近期出台。

同时，省医改领导小组已于上月召开专题研究县级公立医院改革试点问题，首批参与试点的25个县（市、区）名额分配已基本确定，广东省县级公立医院综合改革试点有望于这一两个月内全面启动。

至于县级公立医院改革思路，陈祝生透露：大体上还是按照国家的框架来做，“实质上核心补偿机制要变，可以关注下深圳公立医院改革试点，我们将参考其中一些做法”。