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卫生部公布“K粉”依赖诊治指导原则

来源:环球医学编译    时间:2012年10月23日    点击数:    5星

日前,卫生部公布了合成毒品氯胺酮依赖诊断治疗指导原则。该原则包括氯胺酮滥用及相关障碍的临床表现、实验室检查、诊断与鉴别诊断、治疗等。

  氯胺酮俗称“K粉”、“K仔”或“High粉”,于1962年由美国药剂师Calvin Stevens首次合成。20世纪90年代以来,氯胺酮作为一种主要合成毒品在世界范围内流行,蔓延至亚洲地区。滥用制品包括粉剂、片剂和溶液。其中,最常滥用的是粉剂,多以鼻吸和口服方式用药,摄取70毫克即可导致中毒。吸食“K粉”者以青少年为主。2004年,国家食品药品监督管理局将氯胺酮纳入中国第一类精神药品进行管理。目前,氯胺酮已成为内地第三位最常滥用的毒品。

  该原则称,氯胺酮滥用可导致多种临床问题,如急性中毒、成瘾、引起精神病性症状及泌尿系统损害和鼻部并发症等各种躯体并发症,具有致幻作用,躯体戒断症状轻的特点。因此,应尽快在末次吸食氯胺酮后进行尿液检测,并通过影像学检查脑白质和脑灰质的损害,伴有泌尿系统损害者,应进行肾脏和膀胱的影像学检查。另外,滥用氯胺酮后性冲动较为强烈,易引发不当性行为,也应常规进行艾滋病等性传播性疾病检测。

该原则还指出,氯胺酮滥用及相关障碍的治疗遵循预防为主、个体化、综合治疗的原则。对于急性中毒病情危重者主要采取内科治疗,及时抢救。对于所致的精神病性障碍,以精神科治疗为主,必要时应住院治疗。

氯胺酮有害使用应尽早被发现与干预,主要采用心理行为干预措施,防止发展到依赖程度。对氯胺酮依赖的治疗应遵循慢性复发性疾病治疗原则,需要进行躯体戒断治疗,然后采取药物、心理、社会综合治疗,促进躯体、心理、社会的全面康复,重建健康的生活方式,预防复发。

氯胺酮滥用及相关障碍者与阿片类物质依赖者在临床表现、个性行为特征、治疗和预后等方面存在诸多差异,不宜将两类患者置于同一病房治疗,以免相互影响。

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