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美国医生收入和开药无关

来源:环球医学编译    时间:2012年12月25日    点击数:    5星

如今,一提起上医院看病买药,不少人就心生抵触。本该和谐的医患关系也变得紧张,双方互不信任。那么在美国存不存在这种现象呢?在美国加州大学欧文分校读生物医学工程硕士的罗意接受了中国青年报记者的采访,她认为,美国的医患关系相对简单融洽,因为医生有正当渠道实现价值,患者也有医疗保险负担医药费。

中国青年报:你在美国如果生病,一般怎么应对?

罗意:在出国前,家人非常周全地给我准备好了各类药,基本能够应付一些小病。出国后,也许是因为空气干净,平时坚持运动,生病频率反而变得很低。很多朋友来美国多年也没去看过医生,一是因为看病太贵,没有保险的话,即使只是小感冒,也可能会花上百甚至上千美元。二是因为看病过程比较繁琐、等待时间较长,一般还要进行预约,有学长调侃说,等排到你感冒差不多也就好了。学校一般是强制性买保险,一年大概2000美元。有了保险学生可以在校医院进行免费体检,看一些小病拿药可以便宜很多钱。

中国青年报:在美国看病买药一般需经历怎样的过程?

罗意:如同美剧《豪斯医生》中的那样,人们很少直接跑到医院挂号看专科医生,而是先去找全科医生。全科医生在美国有很多,很多在各社区的医疗服务所里,为社区居民提供便捷服务。全科医生的职能,是对病人症状进行确认并作出初步诊断,然后根据状况帮助病人联系大型综合医院的主科医生,做进一步的诊疗。这种制度能够保证医疗资源的充分利用。人们有头疼脑热类的小病,完全可以在就近的医疗服务中心完成治疗。

美国的药品分为非处方药和处方药两种。感冒药、普通止痛药等非处方药,超市货架上就有售。处方药则必须凭着医生的处方,向药房专业药剂师购买。所以,如果某些受限药品购买过量,如维柯丁(麻醉性止痛药,具有成瘾性――编者注),就会追查到开处方的医生身上,如违规属实,还会对医生重罚。

中国青年报:美国医生和药品的关系是怎样的?

罗意:我觉得美国的医院,无论是公立还是私立,“花钱治病”是基本原则,“救死扶伤”只是属性而不是义务。说白了,医院不是慈善机构,医生和患者都很明确这一点。医生收费虽高,但患者有医疗保险等,压力不大,因而医患关系相对融洽。

美国医院一般没有药房,患者可以到市面上按照处方买药,医和药分得很清,所以很少有医药关系“暧昧”的情况。另外,医生在美国属于收入较高的行业,收入和“开药”没什么关系,要是乱开药失去执业资格实在得不偿失,毕竟从上大学到拿下美国执业医师执照考试,也要折腾个十年时间。很多美国医生可以自己开诊所,从医的价值可以得到很好体现。美国的医疗器械等资源分布均衡,即便是“动手术”这样对医疗设施要求较高的活动,也可以通过租用社区的手术室来满足。而且,他们崇尚通过技术和劳动相结合来获得收入,不屑于拿回扣。

中国青年报:在药物监管方面,管理部门有哪些措施?

罗意:美国对药品的管理很严格。各药店的专职药剂师既要检查患者处方的真伪和开具医生的资格,还要与病人沟通,核查诊断资料等,以确保情况属实、用药准确。美国的食品和药物管理局(FDA),是监管药品的最高执法机关。它有一套完整的认证程序以确保新药的安全与有效。制药公司向FDA递交新药研究申请后,FDA开始监测该药的体外安全数据和动物实验数据,待足够安全进入人体实验阶段时,还要经过四期试验,以不同的样本量和类型,来测定药物是否安全有效、适合人体等。等确认新药可以应用于人体,公司才可以向FDA提出新药申请,一般情况在10个月内会收到最终的审核意见。

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