对伴CKD的老年高血压患者 ARB联合CCB预防心血管事件优于大剂量ARB
日本奥美沙坦和钙拮抗剂随机(OSCAR)研究显示,对慢性肾脏病(CKD)患者,与单独使用大剂量血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)相比,ARB联合钙通道阻滞剂(CCB)更益于预防心血管事件。论文发表于《国际肾脏》[Kidney Int 2013,83(1):167]杂志。
该研究纳入了1164例老年高血压患者,根据基线估计的肾小球滤过率(eGFR),分为CKD组[eGFR<60 ml/(min·1.73 m2)]和非CKD组,以评估ARB联合CCB或单用大剂量ARB预防心血管事件的效果。主要事件为心血管事件及非心血管死亡。
结果显示,无论患者是否存在CKD,联合治疗组患者的血压均低于单用大剂量ARB组。对于CKD患者,单用大剂量ARB组发生的主要事件显著多于联合治疗组[30对16,危险比(HR)为2.25];与联合治疗组相比,单用大剂量ARB组发生的脑血管事件显著较多,心衰事件也同样较多。对于非CKD患者,两组间的主要事件发生率相当。对于CKD患者,被分配入大剂量ARB组治疗是发生主要事件的显著独立预测因素。
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