肿瘤筛查“第一关”在社区
近来,家住龙华西路31弄的孟淑琴老人了却了一件心事。她常年便秘,一直没放在心上,没想到却引起了家庭医生的重视,免费筛查后确定为癌前病变。“幸亏查出早,过两天开刀以防后患,家庭医生真救了我一命!”
从去年开始,上海市重大公共卫生项目中纳入了“社区居民大肠癌筛查”。徐汇区2011年统计,大肠癌已位列区内户籍人口肿瘤发病和死亡的第四位,开展筛查意义重大。作为试点,龙华街道社区卫生服务中心将家庭医生作为筛查开展的主体。
孟淑琴老两口都是北方人,多年前随工厂迁至上海。5年前,老伴患脑梗瘫痪,成为社区家庭病床病人,为他服务的医生是高文娟。
去年年底,孟奶奶发现自己身体有异样。此后一天,高医生照样上门,为她老伴做完康复后习惯性问,“孟阿姨,侬自己有啥勿适宜口伐?”“别的倒没啥,就是上次大便里看到有血。”本准备离开的高文娟,霎时皱了皱眉,她重新将问诊箱放下,拉着老人的手坐下,“是口伐?侬好好帮我讲,这种情况多久了?是第一次吗?”孟奶奶一五一十说起,“十几年了,不吃牛黄解毒丸就不方便,肚子憋得难受。”高医生记录下来,随后开出大便隐血化验单。
次日,孟奶奶化验出大便隐血呈阳性,高医生直接开出市八医院的肠镜化验预约单。龙华街道社区卫生服务中心主任赵立宇说,在社区筛查出大便隐血阳性的居民,统一指定前往市八医院做肠镜检查,挂号就诊费用减免,同时享受优先预约、绿色通道等便利。
冬日大清早,家住大木桥路的二女儿陪着孟奶奶来到市八医院,等了不到两小时就做完了无痛肠镜。一周后,活检病理报告显示:“粘膜慢性炎伴腺体增生及黑变病,升结肠息肉。”市八医院医生为老人讲解:癌前病变发展至癌症有个漫长过程,及时干预就能预防癌症发生了。孟奶奶一个劲儿地感激,“谁说社区医院只能看高血压糖尿病,连这种坏毛病都能帮我查出来,本事真不小!”
除了诊治常见病,将肿瘤筛查的第一关留在社区,正渐渐成为社区医生的职责。截至去年年底,龙华社区共完成大便隐血2032例,初筛阳性率为13.12%;完成肠镜检查97例,其中确诊直肠癌2例、癌前病变1例,有肠道其他疾病者42例。家庭医生还对这些病人开展了健康指导和跟踪随访。
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