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世界防治结核病日:正规治疗是治愈结核病的关键

来源:医学论坛网    时间:2013年03月22日    点击数:    5星

“即使在北京这样结核病控制很严格的地区,仍有市民从普通肺结核发展为耐多药结核并死亡,还将耐多药结核传染给家人。”在3月24日第18个“世界防治结核病日”来临前夕,北京结核病控制研究所副所长贺晓新博士在接受本报记者采访时,心痛地讲起一位患者的经历。

把医嘱抛在脑后的老孙

54岁的老孙走了,病逝于耐多药结核。这位北京市密云县农民,曾是村里有名的壮汉,但在患结核病十几年后,身体被彻底摧垮。在他生命的最后5年,说话都不能超过10分钟,走路不能超过百步,体重不足35公斤……

1995年,外出打工的老孙反复咳嗽、气喘、发烧。吃消炎药不见效。2个月后,体重减轻了近10公斤,被迫回家休息。1个多月后,他因痰中带血,到县医院就诊,医生建议他去结防所。在结防所,他很快被诊断为活动性肺结核。医生登记后,为他提供了免费诊疗,并叮嘱他6个月服药疗程中不能漏服,更不能中断。

老孙服药后,身体渐渐好起来,但医生的话却忘在了脑后,治疗开始断断续续。结防所几次电话催他复诊,看不见他踪影,便把他列为管理重点,发动家属、卫生院医生督导其服药。但他还是忙于外出打工,没把治病当回事,病情也是时好时坏。

2007年,结防所医生宣布他一线抗结核药物方案治疗失败。在此期间,他的妻子也被诊断为活动性肺结核,通过6个月正规一线抗结核药物方案治疗,也没能治愈。

夫妻双双患病,家庭陷入贫困。幸运的是,他们赶上了北京市财政支持的耐多药肺结核控制项目,均获得了免费二线抗结核方案治疗,免费随诊检查,还每月得到营养及交通补助。但两年正规抗耐多药肺结核化疗,仅妻子一人获救。老孙的化疗虽获成功,但其肺组织毁损无法重建,肺功能无法恢复,最终死于呼吸衰竭。

不正规治疗后果更可怕

“很多肺结核人患病初期不及时就医,认为自己身体好,扛一扛,就过去了。其实,结核病不能自愈。”贺晓新说,肺结核可在患者肺部形成结核病变,在不治疗的情况下,结核病变吸收愈合十分缓慢,反复恶化和播散,病程迁延,形成空洞及纤维化,对肺组织造成严重损害而不能逆转。患者自愈的可能性极小,死亡率却极高,所谓“十痨九死”。

贺晓新说,普通肺结核,经6个月正规治疗可以治愈,而不正规治疗,比不治疗后果更严重。因为,不正规治疗导致治疗失败,可转变为比癌症还可怕的耐药肺结核。再治疗,不仅需要采用二线抗结核药物,还需要治疗2年~3年之久,治疗非常困难,费用也会增加百倍。而且,肺组织已经大面积毁损的患者,即使化疗成功,也挽救不了生命。更糟糕的是,耐药结核患者通过空气传播耐药结核菌,被其传染的个体,一旦发病就是难于医治的耐药结核病。老孙夫妇就是这样的典型病例。

贺晓新指出,目前人们对于结核病的重视程度远不及甲流和艾滋病。目前,我国每年新发耐多药肺结核患者10万例,都需要严格规范治疗至少24个月,每例治疗成本为4万元~6万元,治愈率只有60%;每年新发生广泛耐药肺结核患者1万例,尚无药可医。这类患者对人群健康和公共卫生安全构成了巨大威胁。

核心环节是及早发现患者

有数据显示,目前我国结核菌感染人群近5.5亿人,每年新发肺结核病例达100万例。如果结核病患者不能严格规范治疗,每年新发耐多药肺结核、广泛耐药肺结核患病人数还会增加。专家预测,我国作为结核病高负担国家,结核病流行态势还要持续50年~80年。

贺晓新强调,控制结核病的关键是控制传染源。控制结核病传染源的核心环节是及早发现患者,并将其彻底治愈,最大限度地降低传染率。及早发现肺结核病人的一个有效途径是,广泛普及肺结核防治知识,让人人能识别肺结核的可疑症状。

贺晓新说,肺结核的可疑症状主要是咳嗽、咳痰2周以上或痰中带血。咳嗽、咳痰是所有呼吸道疾病都可能出现的症状,非结核病所特有。但一般而言,感冒可在1周内自愈,上呼吸道感染在抗炎治疗2周内也可治愈或明显好转。因此,咳嗽、咳痰超过2周,基本可以排除感冒、上呼吸道感染的可能性,患肺结核的可能性就明显增加了。统计数据表明,在咳嗽、咳痰2周以上或痰中带血者中,有30%~40%被最终诊断为肺结核。

贺晓新呼吁,无论是自己,还是周围人,一旦出现肺结核可疑症状,都要想到是否患了肺结核,要立即就诊检查。
 

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