3月21日，美国阴道镜检查和宫颈病理学会（ASCCP）在线公布了新的宫颈癌筛查指南，表明了如何管理检查结果不一致的情况，即巴氏涂片或人乳头状瘤病毒（HPV）检测的结果是阳性，但不是两个检查结果都是阳性。对2006年推荐更新的新的算法是基于来自美国国家癌症研究所- Kaiser Permanente北加州队列近140万妇女的数据。

主要作者、ASCCP的主要成员、密苏里州圣路易斯市华盛顿大学妇产科教授r L. Stewart Massad Jr教授表示，修订建议的主要关注点是2006年指南的不合时宜的地方和指南对巴氏试验管理的不满意或漏检的子宫内皮细胞没有共识对其进行分类。

据来自美国癌症协会、ASCCP和美国临床病理学家协会的共识指南，年龄为21-65岁的妇女每3年应进行1次巴氏试验。不推荐癌前病变检测结果阴性的妇女进行进一步的筛查。

Massad表示，年龄在21-24岁的妇女癌症的风险很低，很多巴氏试验确诊的病变为与HPV相关的改变。这不需要治疗就可以自愈，因为机体的免疫系统可以对HPV识别并做出应答；他们不是癌前病变。对于年轻的之后会怀孕的妇女，对癌前病变的这些破坏性疗法可导致易于早产。

对于年龄在30-64岁的妇女，推荐首选巴氏试验和HPV检查进行筛查。尽管之前的指南推荐在评估后返回常规检查，但对是否给予更长的筛查间隔时间是可接受的仍为未知。

指南内更新的算法包括以下内容：

• 检查结果不一致的管理，即巴氏涂片或人乳头状瘤病毒（HPV）检测的结果是阳性的，但不是两个检查结果都是阳性，在随访期间要联合检测。或可使用阴道镜和/或HPV DNA分型。

• 接受颈癌治疗的妇女返回到“常规”筛查。

• 对龄在21岁以下青少年至25岁以下的妇女的扩展管理指南。依据结果意义不明的非典型鳞状上皮细胞、或低度和高度鳞状上皮内病变，临床检查不同，可包括阴道镜检查。

• 宫颈管刮术（ECC）宫颈上皮内瘤样病变1级(CIN1) ，考虑应像阳性ECC或CIN1一样接受治疗。

• 细胞学结果不满意和子宫内或变形带内样本缺失妇女的管理。对于HPV阳性或重复细胞学结果不满意的妇女，可能需要阴道镜检查。

ASCCP资助该指南的制定。指南的作者宣告没有相关财务关系。

相关链接：http://www.medscape.com/viewarticle/781190