圣路易斯(MD Consult)——2013年3月29日，美国食品药品管理局(FDA)与杨森制药宣布，Invokana(canagliflozin)已获准用于治疗成人2型糖尿病。Invokana将会联合饮食与运动治疗，以改善血糖控制。

Invokana是一类名为钠葡萄糖协同转运子2抑制剂的新型药物中的一种。该药通过阻断肾脏葡萄糖重吸收、增加葡萄糖排泄而发挥降低血糖的作用。

Invokana的安全性和有效性在9项临床试验、超过10,285例2型糖尿病患者中得到了评估。这些试验中的患者显示出糖化血红蛋白A1c水平和空腹血糖水平的改善。Invokana单独治疗和联合其他2型糖尿病治疗(包括二甲双胍、磺酰脲类、吡格列酮和胰岛素)的方案均已得到了研究。

来自3期研究的结果显示，Invokana通常耐受性良好。接受Invokana治疗的患者中最常见的不良事件为生殖器霉菌(真菌)感染、尿路感染和排尿增多。这些特定的不良事件通常为轻至中度，很少导致停药。女性使用Invokana与外阴阴道念珠菌病风险增加有关。

由于Invokana有利尿作用，使用该药可导致血管内容量下降，进而引起直立性或体位性低血压。后者可能导致头晕或昏厥，而且在治疗的头3个月内最常见。不得使用Invokana治疗1型糖尿病，也不得用于合并糖尿病酮症酸中毒的患者、正在接受透析的患者，以及患有严重肾功能损害或终末期肾病的患者。

FDA正在要求开展5项关于Invokana的上市后研究：1项心血管结局试验，1项用于监测恶性肿瘤、严重胰腺炎、严重超敏反应、光敏反应、肝功能异常和不良妊娠结局的强化药物警戒计划，1项骨骼安全性研究，以及2项儿科研究(包括1项药代学与药效学研究和1项安全性与有效性研究)。

推荐的初始剂量为100 mg每日1次，第一餐前服用。之后可将剂量增加至300 mg/d。