近日，解放军总医院老年心血管一科李小鹰、天津医科大学附二院老年病科王林、卫生部北京医院老年医学研究所于普林等研究调查了国内老年冠心病患者治疗现状及其相关危险因素控制现状，称老年冠心病患者在治疗过程中症状控制仍不理想，指南推荐的药物应用率偏低，高危因素的控制达标率不高。该研究发表在2012 年第31卷第10期《中华老年医学杂志》上。

研究选取2011年4至7月全国21个省市165家医院门诊冠心病患者(≥60岁)进行横断面、非干预性、多中心的临床流行病学调查。

调查共纳入受访患者7962例,男性5048例(63.4％)；年龄为(73.0±7.9)岁,≥80岁者占24.1％。

调查显示，患者均接受药物及介入或手术治疗,其中行经皮冠状动脉介入治疗(PCI) 患者占27.5％,冠状动脉搭桥术(CABG)患者占 2.6％,单纯保守治疗者占70.4％。

受访者中，有心绞痛(稳定性与不稳定性)和心肌梗死者占76.5％,近1个月内心绞痛发作≥3次/周者占48.3％,发作时采用加拿大心血管学会(CCS)心绞痛严重程度分级Ⅱ级及以上者占(79.3±7.9)％。

指南推荐二级预防药物应用率：抗血小板药为70.3％,调脂药为54.9％,β阻滞剂(BB)为47.5％,血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB) 为29.0％/22.2％。

危险因素控制情况：主动吸烟≥1支/d者占38.9％,被动吸烟者占28.4％。体质量指数超标(≥24 kg/m2)率为57.6％,腰围超标男(≥90 cm)为 46.4％、女(≥85 cm) 41.1％。合并高血压者占67.6％,血压达标率为56.6％。合并糖尿病率为23.4％,血糖达标率为49.5％。合并血脂紊乱着占33.2％,血脂达标率总胆固醇为26.6％,低密度脂蛋白胆固醇为27.5％。

心绞痛发作相关因素分析结果显示，男性(P=0.005)、血糖超标(P=0.019)和血脂超标(P=0.044)均与心绞痛的发生率相关(CCS各分级均如此),而有CABG史(P＜0.001) 和 PCI史(P＜0.001)的患者比单纯保守治疗的患者心绞痛发作率明显减低(CCS各分级亦均如此)。

链接：http://new.med.wanfangdata.com.cn/Paper?id=PeriodicalPaper_zhlnyx201210025