山东大学齐鲁医院普外二科成功实施一高难度腹盆腔巨大肿瘤切除术
近日,山东大学齐鲁医院普外二科成功实施一例高难度腹盆腔巨大肿瘤切除术,患者术后恢复良好,已顺利出院。
该患者为41岁女性,因“腹胀及小便失禁半月余”入院,入院诊断为腹盆腔巨大肿瘤。查体可见整个腹部膨隆,腹盆腔可触及一巨大肿物,上至肋弓,下至盆腔内,活动度差。CT检查可见腹盆腔内巨大肿瘤,与直肠、子宫、阴道、输尿管、膀胱等关系密切且分界不清,周边肠管受挤压,静脉肾盂造影示肿瘤已压迫右侧肾盂及输尿管。因肿瘤体积巨大,且与周围组织器官关系密切,手术可能会造成骶前静脉损伤导致致死性的大出血,也可能损伤肠道、肾脏、输尿管、膀胱、生殖系统等,对患者器官功能造成不可逆的损伤。
术前考虑腹膜后来源或子宫来源肿瘤可能性大。术前经过妇产科会诊及普外二科全体医护人员的详细讨论及周密准备,由智绪亭教授主刀,李涛主治医师、陈志强住院医师为助手为患者实施手术。术中探查发现肿瘤几乎占据整个腹盆腔,右侧输尿管明显受压,肿瘤与子宫颈关系密切。术中先将肿瘤与周围组织器官仔细分离并完整切除,送术中快速病理,报告为巨大平滑肌瘤,考虑肿瘤来源于子宫,根据术前讨论方案请妇产科张师前教授会诊,行子宫及右侧附件切除。手术用时3小时,麻醉科齐峰教授术前预置动脉及静脉导管,实施术中监控,保证患者术中血压等生命体征平稳。切除肿瘤大小40x35x20cm,称重9.1公斤。
腹盆腔巨大肿瘤切除术是一种非常规手术,除了术前重要的影像学检查及围手术期准备,针对每个患者的个体化手术方案和肿瘤分离技巧是保证手术成功的关键因素。该类手术难度大,风险高,往往需要多学科的协作。山东大学齐鲁医院普通外科近年来完成多例高难度腹盆腔巨大肿瘤切除术,收到良好的临床效果。
http://www.cmt.com.cn/detail/201421.html
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