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政策法规

“医保定点资格”光环下的污点

来源:环球医学编写    时间:2013年05月09日    点击数:    5星

4月19日,《珠海特区报》的报道称,香洲区翠香街道银桦社区卫生服务站在2011年度门诊统筹定点医疗机构年度考核中,由于存在门诊处方超量、部分药品价格高于国家限价等问题,从2013年7月1日起,该卫生服务站将被取消门诊统筹定点资格。

杭州市崇一医疗门诊部在2011年1月6日~2012年5月25日期间,存在为参保人进行虚假结算医疗费用,骗取医保基金支出,将保健滋补品等非药类物品充当基本医疗保障费用结算范围内的药品、诊疗项目等违规行为,5月8日,也被取消医保定点资格。

近年来此类事件层出不穷。享有医保定点资格在方便参保人就诊的同时,也为医疗机构带来更多的患者,但这并不意味着他们不需接受医保定点相关规则的约束。

医保定点的医疗机构应当遵守医保的规定,这不仅保护了患者的医保利益,也保护了大家的医保基金。拥有医保定点资格不易,但是有些医疗机构却把他当做一项事业去做,认为获得医保定点资格就是一劳永逸了。他们一边享有医保定点所增加的患者量,一边暗地里违背医保定点规则,做提高药品价格、医疗高收费的事儿。

如果一味纵容这种现象,医保体系必然受到蚕食。正所谓“流水不腐,户枢不蠹”,正常的生态体系都需要有淘汰机制,医保资格当然也不能例外。对于不遵守甚至公然违背医保规定的医疗机构,有关部门应当及时清理门户,取缔其资格。唯有这样才能使患者的权益真正获得保障。

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