激素替代疗法:来自英国更年期学会的新指南
英国更年期学会(BMS)和妇女健康中心已经签发了关于激素替代疗法(HRT)的使用、获益和风险的最新指南。新指南于5月24日在线发表,将于6月份发表在《国际更年期》上。新指南旨在补充BMS关于更年期的观察和建议。
BMS主席Nick Panay表示,他们旨在为开具HRT处方的医师和考虑使用以及正在使用HRT的妇女提供有帮助且实用的指南。希望这些新建议可以推动HRT的合理应用,并为妇女在更年期使用HRT提供获益。
HRT在十年前刚推出时被认为是“青春灵药”,但是,越来越多的证据表明,HRT的风险较高,从而限制了HRT的广泛使用。尽管大家都认同使用HRT存在获益,但2002年的妇女健康倡议和2003年的百万妇女研究中利用HRT得到的成果还是存在争议的。
新指南为优化绝经过渡期及以后提供了最新建议,包括干预生活方式和饮食、辅助疗法以及HRT。
主要建议
在收到来自健康专家提供的充足信息后,每个妇女都应决定是否使用HRT。
医师应提供个性化的HRT剂量、方案、疗程,并每年重新评估一次风险和获益。
绝经后妇女主要的HRT适应症之一为缓解血管舒缩症,其中雌激素疗效最好。
如果存在持续更年期症状,HRT的好处大于风险。因此,使用HRT的持续时间不应受到任何限制。
60岁以下女性使用HRT具有良好的获益风险比。
卵巢功能早衰不足的女性应鼓励使用HRT,使用期限至少应到更年期的平均年龄。
60岁以上女性使用HRT应当从较低的剂量开始,推荐使用透皮途径用药。
绝经过渡期及以后所有妇女的日常管理应包括饮食和生活方式优化。
药理替代HRT可能包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,如治疗血管舒缩的氟西汀和帕罗西汀,文拉法辛,加巴喷丁,还有可能是可乐定。
植物雌激素可以缓解症状,对骨骼和心血管系统有一定好处。
最重要的是,在人口老龄化研究和日益复杂的激素制剂开发中,应不断使利益最大化、风险最小化。这将优化个人的生活质量,减轻个人、社会的经济负担。
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