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最新欧洲高血压防治指南发布

来源:环球医学编译    时间:2013年06月17日    点击数:    5星

欧洲高血压协会(ESH)和欧洲心脏病学会(ESC)于6月15日公布了新的高血压管理指南,建议决策医生简化治疗,对所有患者控制收缩压低于140 mmHg。

新指南对于特殊人群例外,如糖尿病和老人。对于糖尿病患者,ESH/ ESC委员会建议医生控制患者舒张压低于85 mmHg。

在年龄超过80岁的患者中,收缩压血压的目标应该是140~150 mmHg,但如果患者身体健康则可以低于140 mmHg。如果目标位低于140 mmHg,虽然医生应考虑病人除了身体健康因素外的心理承受能力,该建议同样适用于八旬老人。

ESH/ ESC写作委员会联合主席Giuseppe Mancia博士(意大利,米兰,米兰比可卡大学)表示,就整体而言,新指南在药物治疗方面转向了保守主义。国家医师应根据病人的整体心血管风险水平作出治疗策略。

Mancia认为,指南不是指令或要求,而是给执业医师的建议。虽然有一些是专家意见,但毫无疑问,血压超过140/90 mmHg会增加心血管疾病和卒中的风险,这些都是一个巨大的全球社会经济成本。

新的ESC / ESH指南公布于2013年在意大利米兰举办的欧洲高血压协会科学会议,是对2007年版的更新。根据ESC总裁Joseph Redon博士(西班牙瓦伦西亚大学),联合指南旨在减少高血压相关的发病率和死亡率。世界卫生组织调查显示,在世界范围内目前有1.5亿血压高患者。

在新指南中高血压患者分为四类:正常高值血压(收缩压130~139或舒张压85~89 mmHg),1级高血压(收缩压140~159或舒张压90~99 mmHg),2级高血压(160~179收缩压100~109 mmHg舒张压),或3级高血压(收缩压>180或舒张压>110 mmHg)。血压管理的治疗决策应考虑存在或不存在其他心血管危险因素或器官的伤害/疾病(一个完整的风险评估算法的指南)。

由于最佳身体质量指数(BMI)尚未知晓,指南建议BMI降至25 kg/m(2),男性腰围减少到102 cm以下的,女性腰围降至88 cm以下。体重降低5 kg可以使收缩压降低4 mmHg。

高血压患者的有氧耐力训练可使收缩压降低7mmHg。

医生通常可以改变低/中度风险的心脏病患者几个月的生活方式,以确定他们是否受血压影响。然而,对于高危患者,如果饮食和运动无效,通常应在几周内开始药物治疗。

2013年指南的新重点是重视动态血压监测(ABPM)。家庭血压监测的主要优点是提供了大量医疗环境以外的测量数据。此外,家庭血压监测更容易发现终末器官损害和心血管事件。虽然院内血压仍是高血压诊断的金标准,在2013年的指南风险分层模型中,首先考虑的办是家庭血压监测。

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