HIV单剂量方案遭质疑
单剂量HIV治疗方案并未像预期的那样有良好的治疗效果。恰恰相反,单剂量HIV方案的耐药性较联合疗法更差一些。
在第7届国际艾滋病学会艾滋病发病机理、治疗和预防会议后,这个有悖常理的结果成了一个富有争论的话题。
研究者Benoit Trottier医学博士和他的团队对586例艾滋病患者进行了回顾性分析。
患者在最初接受依非韦伦、恩曲他滨和替诺福韦的单一治疗方案或联合治疗。三种联合治疗方案包括两种核苷类逆转录酶抑制剂+拉替拉韦,或联合瑞那韦和利托那韦,或联合阿扎那韦和利托那韦。
在基线水平,病毒负荷中位数为4.7 copies/mL,其中,36%的患者超过10万copies/mL,CD4细胞计数的中位数为310个细胞/mm(3),16%的患者低于200个细胞/mm(3)。中位随访时间为2.7年。
单剂量治疗方案与联合治疗方案间的停药率无显著统计差异(33% vs 37%,P=0.168)。然而,调整后采用分层分析表明,初始治疗为拉替拉韦方案的患者比那些初始治疗为瑞那韦联合用药的患者的耐药性更好(P=0.002)。
值得注意的是,这项研究并没有看疗效。
Trottier博士称,即使有更高的药丸负担和每天两次的用药要求,初始使用拉替拉韦作为基础方案也是一个更好的结果。
马来西亚吉隆坡马来亚大学的Iskandar Azwa对该结果并不表示惊讶,因为其他研究已经证实了雷特格韦具有持久的疗效。他认为拉替拉韦的治疗副作用更小,效果也好。然而,目前其他研究表明,单剂量方案效果更佳,这让Iskandar Azwa有点吃惊。
来自巴尔摩约翰斯•霍普金斯大学医学院的会议主席Joel Gallant博士解释说,依非韦伦因伴有神经精神副作用而致一些患者停药。所以研究结果可能与具体的单剂量方案有关,而非通常情况下的这些治疗方案。
Trottier博士、 Azwa博士和Gallant博士无相关财务问题。
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