双靶向治疗HER-2阳性乳腺癌优于单靶向方案
日前,发表于JCO的一项研究对HER-2阳性的乳腺癌患者新辅助阶段接受双靶向治疗而不接受化疗治疗的疗效进行了评估。
乳腺癌治疗中靶向治疗是有效手段之一,而曲妥珠单抗等靶向药物可针对HER-2通路和靶点,阻断肿瘤发生发展,从而使HER-2阳性患者的生存获益。
该研究是一项2期研究,研究人员在新辅助治疗阶段,给予乳腺癌患者抗HER2治疗的双靶向药物拉帕替尼和曲妥珠单抗,对于雌激素受体(ER)阳性的乳腺癌患者,同时给予来曲唑(如绝经前患者给予促黄体激素释放激素[LHRH]激动剂)进行内分泌治疗,从而评估只接受靶向治疗而未接受化疗的获益情况。
该研究的受试者均患有II-III期HER2阳性乳腺癌,给予每周曲妥珠单抗和每日拉帕替尼的治疗共12周,对于ER阳性的肿瘤,同时接受芳香化酶抑制的内分泌治疗。在基线、2周、8周和手术时进行病理活检。
该研究共纳入66名女性,其中64例可评价疗效。肿瘤的中位大小为6 cm(1.5~30 cm),乳腺病理完全缓解(PCR)整体为27%,ER阴性和ER阳性的PCR率分别为36%和21%。低体积残留病灶为22%(ER阴性为4%,ER阳性为33%)。毒性可接受,只有1例发生4级肝脏毒性和12例发生3级代谢和肝脏毒性。研究者表示,该治疗方案的研究数据支持了“对有些病人可能只需接受HER-2靶向药物和内分泌治疗而不需要化疗治疗”的观点,并带来了令人印象深刻的PCR率的结果,。
在肿块较大的HER-2阳性乳腺癌患者的新辅助治疗中,基于之前的研究基础,接受靶向和内分泌治疗而未化疗的患者获得了显著疗效。这表明,双靶向治疗方案比单药靶向治疗更有效,可以更完全地阻断HER2通路,该研究再次证明了ER和HER2通路间有一定的串联。
研究人员推测,通过识别特定的生物标志物,可能很快就可以识别哪些患者接受不包括化疗的治疗方案时可能得到获益。
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