目前，中国现行医保有四种形式：公费医疗、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗。这种四合一的医保制度构建起了世界上规模最大的医疗保障网，医保体系的覆盖总数也超过了13亿人。

但由于医保多轨制使得医疗资源分配不公，普通民众的正常生活面临“看病难，看病贵”的困扰。

长期以来，机关与事业单位游离于基本医疗保险之外，实行公费医疗制度。公费医疗由国家与用人单位包揽职工的医疗费用，为职工健康承担无限责任。这就造成了医疗资源与财政资金的巨大浪费，出现公费医疗的人群小病大看、动辄住院、“一人生病，全家买药”等过度医疗现象。还有一些退休干部，到医院开药后卖给药店，退休十几年天天如此，风雨无阻。

而对于工人、农民、公务员来说，大家同为劳动者，同样为社会作贡献，却分别享受不同待遇的保障制度，医保多轨制，使得体制内人员尤其是公务员群体能够依靠体制长期享受超国民福利，企业职工和城市居民、农民不仅需要缴费为自己的医保买单，还需要纳税负担体制内人员相当一部分的医疗服务。

长此以往，不仅制度本身公平性备受考验，民众还会随着时间的推移、负担的加重分化成体制内外压迫与受压迫两大阶层，所以废除医保多轨制、公费医疗是有利于推进社会发展的，同时让国民都享受到平等的待遇，加速医保不平等鸿沟的弥合。

截至2012年2月，中国31个省区市中至少有24个已取消公费医疗，全部参加医疗保险，其他省份也正在逐步取消公费医疗，实现医保并轨，这意味着体制内外的医保差距将缩小。

随着城市化进程的加快和城乡居民生活水平的提高，城乡居民因户籍和身份的不同，在个人缴费标准、补偿范围、报销比例等方面存在明显的政策差异，这种城乡居民基本医疗保险的二元制度设计已难以彰显社会保障的公平性。由于参保管理和信息系统的不统一，部分城郊失地农民和外出务工人员既参加新农合又参加城镇居民医疗保险；还有部分农村未成年人既在学校参加城镇居民医疗保险，又在家参加新农合，重复参保现象也增加了部分民众的经济负担。

所以，推进城乡公共服务一体化应尽快将公务员公费医疗、城镇居民医保、新农合、职工基本医保并轨为一元化的全民医保。尽快实现医保制度并轨改革，弥合医保制度不平等鸿沟是保障医疗公平的题中之义。这样不仅可以节约社会资源，降低医保制度运行成本，还能实现社会福利公平。