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中国医改成绩斐然 大病医保筹资仍是难题

来源:环球医学编写    时间:2010年12月13日    点击数:    5星

奥巴马一直因医改而焦头烂额,相比之下,中国的医疗体制改革似乎成绩斐然。但是我们不能盲目乐观,我国大病医保也存在着不少弊端。众多问题中,以筹资为最。

美国的医疗保障体系中,仍有5000万人口没有覆盖到位。民意调查中,46%支持奥巴马医改,但持反对意见的仍然是这个比例。

相比之下,中国的医疗体制改革似乎成绩斐然。根据美国媒体披露的数据,自2009年以来,中国投入1800亿美元规模的资金改革医疗体制。截至2010年,三大医疗保险项目(职工医保、居民医保、新型农村合作医疗)的覆盖人口比2003年增长了2倍。逾8亿中国人、农村人口中99%的人(包括农民工在内)有史以来第一次享受到了基本的医疗保险。如此大规模的人口覆盖,本身就是一项巨大的成就。

对一个发展中经济体而言,中国的成绩令人艳羡。世界卫生组织称,2011年中国人均寿命达76岁,较1990年增加7岁并且比印度高11岁。但在另一方面,推广医保的成本正迅速攀升。收入增长和人口老龄化已导致糖尿病等“富贵病”激增。专家表示,中国的人均医疗支出正以每年约11%的速度增长,在亚太地区首屈一指。

过去十年,我国以大力推进居民医疗保险制度为重点,我国的医疗保障已基本实现全覆盖,且保障水平不断提升,成绩巨大,并计划在2020年实现全民医保。但正享受着医疗福利的8亿人口其实也并非那么幸福。我国大病医保也存在着不少弊端。

目前,全国大部分大病保险业务由几家大型上市保险公司经办。几乎全行业在大病保险业务上都面临亏损。因为受到筹资水平不高的制约,群众患大病还要负担很沉重的医疗费用,因病致贫、因病返贫没有得到根本解决。

原国务院医改办副主任徐善长指出,一年时间里,虽然大病保险进展不错,但是筹资水平和保障水平仍然较低,且各省差距较大。测算结果表明,全国人均出资40元钱,可以将大病保险制度支撑下去。但是,目前有的省按照基本保险出资额的5%-6%确定筹资标准,东部某大省的筹资标准仅为17.5元。按照这样的筹资水平,大病保险制度难以持续运作。

因此,筹资成为这一年来笼罩于大病医保之上最厚重的阴影。基本医保基金的当年结余率近几年来又一直在有意降低,叠加老龄化压力,依赖基本医保结余无疑难以持续。

医改之路任重而道远,过程一定是喜忧并存的。我们要不断探索,寻求发展。对于迫在眉睫的筹资问题,我们必须尽快探索多渠道的筹资方式,确保医改的顺利进行!

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