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9省市试点跨省就医即时报销 2年内推至全国

来源:环球医学编写    时间:2013年10月21日    点击数:    5星

国家新农合信息平台近期试运行,我国今年内将在:北京、内蒙古、吉林、江苏、安徽、河南、湖北、湖南、海南等9个省份试点跨省就医即时报销;至2015年,我国将全面实现省内异地就医即时报销,初步实现跨省就医即时报销。

2012年,我国全国流动人口已达2.36亿,其中跨省流动人口占到了67%。虽然基本医保体系已经覆盖了95%以上的人口,老百姓看病报销的比例在逐年提高,但是对于异地就医的人来说,想实现即时、足额报销还不是件容易的事儿。

四川的汪大爷退休后来到山东聊城,和独生儿子一起过。去年汪大爷得了癌症,在异地住院,医保报销难倒了他。

今年汪大爷已经是第六次住院了,到现在第一次的医药费才刚刚报下来。住在汪大爷隔壁病房的樊先生,同样是异地就医,住院费在医院就可报销,还能和当地患者一样“先看病后结算”,住院不用交押金,只需支付个人应该承担部分。究其原因,原来是樊先生所在家乡河南,那里的新农合与聊城人民医院实现了互联互通,因而跨省就医即使报销就变得容易了许多。

樊先生所享受的“跨省就医即时报销”,是在少数地区试点的区域联网或点对点联网,目前绝大部分跨省就医的患者只能回参保地报销。

目前,各地正在推行省内异地就医即时报销,城镇职工和城镇居民医保已在8个省、市实现这一目标。然而要实现跨省就医即时报销,还是一项十分困难的事情。首先需要以省为单位,统一筹资水平和报销政策,建立省级医保信息平台,实现省内异地就医即时报销,在此基础上,各省级平台再与国家医保信息平台连接,实现跨省就医即时报销。

国家新农合信息平台试运行的开通,与北京、内蒙古、吉林、江苏、安徽、河南、湖北、湖南、海南等9个省级平台互联互通,今后参合农民将通过这一平台实现异地就医即时报销。

针对新平台试运行,当前面临的难点在于,各省之间还没有实现医保信息互联互通;基本医保统筹层次低,大多以县市一级为统筹单位,普遍没有建立省级结算中心;医保报销范围和报销比例各地存在较大差异。跨省报销还难在属地化管理的医保制度,流动人口一般都是从经济欠发达地区向发达地区流动,各地医疗价格有较大差距,一些欠发达地区医保部门担心,异地就医会导致医保基金超支。

国务院医改办相关负责人表示,实现异地就医即时报销是一项长期而艰巨的工作,需要从制度政策、信息系统等方面采取综合措施加以解决。

按照“十二五”医改规划,到2015年我国将全面实现省内异地就医即时报销,初步实现跨省就医即时报销。

(环球医学编辑:范莹 )

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