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辅助生育的儿童癌症风险未见增加

来源:丁香园    时间:2013年11月18日    点击数:    5星

研究要点:

在17年的研究期限中,辅助生育的英国儿童的总癌症风险未见增加;辅助生育儿童肝母细胞瘤风险增加与儿童体重较轻相关。

评估辅助生育的儿童的癌症风险需要精确的人口数据。英国伦敦大学学院的Sutcliffe 博士对这一课题进行了深入研究,他们发现,辅助生育的英国儿童的总癌症风险未见增加。研究观察到肝母细胞瘤和横纹肌肉瘤的风险上升,但绝对风险依然维持在低水平。他们的论文发表于国际权威杂志NEJM 2013年11月最新一期在线版。

研究者利用从英国儿童肿瘤注册处取得的1992年到2008年出生的辅助受孕儿童的数据(无精子提供者信息),来确定15岁前患癌症的儿童数量。研究中基于潜在的调控因子和缓解因子,如性别、诊断年龄、出生体重、独生或多生、父母年龄、辅助受孕的形式、以及父母不孕的原因等进行分层,比较了同一时期内队列儿童癌症发生率与人口癌症发生率。

结果显示,研究队列纳入了106013例辅助生育的儿童。平均随访时间为6.6年。研究中总共发现108例癌症病例,与之相比预期癌症发生数量应为109.7例。研究发现,辅助受孕与白血病、神经母细胞瘤、成视网膜细胞瘤、中枢神经系统肿瘤、肾及生殖细胞癌风险的增加无关。辅助受孕与肝母细胞瘤、横纹肌肉瘤风险上升相关,研究中观察到有6例儿童患肝母细胞瘤,10例儿童患有横纹肌肉瘤。肝母细胞瘤风险增加与儿童体重较轻相关。

研究者得出如下结论:在17年的研究期限中,辅助生育的英国儿童的总癌症风险未见增加。研究观察到肝母细胞瘤和横纹肌肉瘤的风险上升,但绝对风险依然维持在低水平。

研究背景:

自从1978年体外受精技术诞生以来,辅助受孕后出生的儿童的数量和比例都在逐年上升,截止目前为止全球已有超过500万的上述人口。常见于这一人群的公认的围产期并发症包括低出生体重、早熟、先天畸形等。目前仍然缺乏基于人口的研究调查。

以前认为上述人群的癌症风险存在增加的可能性,人类胚胎、脐带血、及胎盘表观遗传学领域的发现支持这一概念,在相当大数量的辅助生育儿童中意外地发现了印迹病,表观遗传学缺陷可能是其中的原因。表观遗传学机制被认为是在人类癌症发生的过程中起重要作用。有一项大型的人口研究对1982年至2005年出生在瑞典的26692例辅助生育儿童队列进行了调查。

在这一队列中共发现47例癌症患者(不包括组织细胞病),其儿童癌症风险比同期非辅助生育儿童的风险高。虽然这一研究是基于人口且数据来自于注册处,但它并未对个人癌症进行深入研究。此外,研究显示儿童癌症的总风险差异无统计学意义。基于此,研究者开展了一项大型人口相关性研究,旨在为辅助生育儿童总人群及特殊诊断亚群提供有力且精确的癌症风险评估结论。

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