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我国T1DM现状及防治体系

来源:中国医学论坛报    时间:2013年12月04日    点击数:    5星

2013年11月20-23日,中华医学会糖尿病学分会(CDS)第17次全国学术会议在福建省福州召开,此次大会共有6000余名参会者,大会收到论文投稿1090篇。在21日上午的开幕式上,翁建平主任委员、中日友好医院杨文英教授等糖尿病学专家分别做了大会主题报告。此外,11月21日大会特别设立专场,让基层医生可以与糖尿病领域的专家面对面,针对糖尿病诊疗中的常见问题进行解答和讨论。

迄今为止,我国仅有的一项全国性1型糖尿病(T1DM)流行病学调查,是上世纪90年代由世界卫生组织(WHO)开展的多国儿童T1DM调查项目,该研究表明我国15岁以下儿童的T1DM发病率仅约0.59/10万人年,是全球发病率最低的国家之一,但考虑到我国庞大的人口基数和糖尿病患者人数,T1DM患者的绝对数可能并不少。

广东省T1DM转化医学研究调查了近10年来在广东省住院的3002例T1DM患者,结果显示,年龄中位数33.1岁,病程中位数5.7年。20年以上病程患者仅有66例(2.2%)。同期美国一项T1DM研究则发现有17.83%的T1DM患者病程超过20年,4.16%患者病程超过40年,最长病程甚至达80年。我们日常临床工作中也较少见到病程超过20年的T1DM患者。是否我国T1DM患者在发病后都难以生存超过20年?我们无法回答这一问题。在广东省T1DM转化医学研究中,还发现这些T1DM患者自我血糖监测频率较低(中位数0.4次/天)。超过1/3患者每日皮下注射胰岛素次数小于3次,仅有约27.5%的患者糖化血红蛋白(HbA1c)控制达标,各种急、慢性并发症相当常见。另一项在北京和汕头开展的研究还发现超过50%的T1DM患者在最近1年内从未接受过糖尿病健康知识教育,卫生经济学方面分析则表明T1DM对大部分患者家庭都造成了沉重的经济负担。

因此,从真正有利于患者的角度出发,非常有必要在我国开展大规模的T1DM流行病学调查,建立合理的T1DM防治体系。

随着计算机和网络技术的发展,国内外已针对多种疾病建立了登记系统,通过完善的疾病登记系统不仅能够实时监测疾病的流行趋势变化,还可以建立大样本的研究患者群体,为将来进一步开展临床研究打下基础。

前期我们已在广东省建立了T1DM登记系统,开展了一系列研究,积累了一定经验,因此,目前建立国家T1DM登记系统的时机已经成熟,在此基础上,可以选择一些有丰富经验和地区影响力的糖尿病中心作为试点,摸索出符合我国实际情况的T1DM标准化防治方案,待经验成熟后再逐步推广至全国。

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