《广州市社会医疗保险条例》明年元旦实施，此后广州职工医保参保人要享受职工医保退休待遇，最低累计缴费年限从10年延长到15年。恰好前段时间媒体报道了国内医保基金结余的问题，因此此次医保基金收支情况成为焦点。不少参保人质疑：新政的出台是不是因为广州医保基金压力较大，需要通过延长年限，让参保人多缴费来解决问题？

其实，这种疑虑是一种误解，累计年限从10年延长到15年，并不等于参保人要多缴费。所谓“职工医保退休待遇”，简单地说就是退休后不用缴费也能享受医保，累计缴10年或15年相当于取得这种资格的门槛。而按照规定，在职职工都必须参保，比如一名职工25岁参加工作，如果连续工作参保到60岁退休，累计参保了30多年，对他来说10年或15年的门槛都是一样的，并无额外的负担，而且门槛也并不特别高。

当然，新政仍然可能增加部分参保人的负担，主要是一些从未参保又年龄较大的灵活就业人群。如果实施后才首次参保，退休时就必须按照最低缴费年限15年进行一次性补缴。为此，人社局希望，这部分群体月底前及时参保，用好“老人老办法”的规定。这个提醒虽然略显仓促，但也还是考虑到了相关问题。

新政是广州医保运行更加可靠的一种体制性安排。一方面，将使医保参保具有更强的激励约束机制。医保的原理是“集腋成裘”，越多人缴费，在整体人群疾病几率稳定的情况下，基金的抗风险能力就越强，每个人的缴费就可以越低，而患病者的待遇就可以越高。累计缴费年限的延长，将可直接抑制“有病才参保”的道德风险。从这个角度看，吸引更多的人参保以及早参保，确实可以缓解医保基金的压力，特别是未来人口老龄化加速的压力。另一方面，也是异地医保转移接续平稳过渡的需求。我国《社会保险法》规定，“个人跨统筹地区就业的，其基本医疗保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。”过去广州的累计年限要求是全国最低的，而有的城市长达25年、30年，从未来广州医保基金平稳衔接的角度，也确需加以完善。

新政总体影响不大，且长远有利于参保人整体利益。不过，由此引出的参保人质疑，难以从中找到答案。

如何管好、用好医保基金，有其客观规律性要求。如果结余不足，就需要作相应准备；如果结余多，则应考虑适时降低负担、提高待遇。面对公众关注的热点，期待有关部门作出更多的解读及惠民政策回应。

(环球医学编辑：丁好奇 )