每年在美国，女性卒中比男性多55000人。卒中在男性是第五大主要死因但却是女性的第三大主要死因。伴随人口老龄化，这一数字将继续上升。近日美国心脏协会（American Heart Association，AHA）/美国卒中协会（American Stroke Association，ASA）发布了首个特别针对女性降低卒中风险的指南。面向初级保健医生和妇产科医师，指南2月6日在线发表在《Stroke》上。

编写委员会副主席、医学博士、康涅狄格大学健康中心（University of Connecticut Health Center）的Louise McCullough表示，这是首个特别提出女性卒中风险的指南。“男性和女性卒中风险的差异，一直是多年来AHA/ASA关注的问题，因此该指南一直在发展。”

指南还呼吁特别为女性制定一个卒中风险评分。编写委员总结：“为了更加精确地反映女性寿命中的卒中风险以及当前风险评分中的明显差距，我们需要一个针对女性的卒中风险评分。”

指南中写道：“我们的社会如何适应女性卒中患病率的预期增加至关重要。当前，识别女性卒中高风险人群并开始恰当的预防策略非常关键。”

McCullough博士解释，对于女性而言，存在一些独特的卒中风险，如妊娠、口服避孕药的使用和激素替代疗法。有些增加卒中风险的医疗状况在女性中更多见，包括有预兆的偏头痛和大脑静脉血栓形成。“因此，在评估卒中风险时，我们的确需要考虑性别。”

指南还包含许多妊娠和卒中的风险信息，特别是针对发生过先兆子痫的孕妇。McCullough 博士说：“妊娠期有先兆子痫的孕妇，之后的卒中风险将加倍，即使产后血压回归正常。当发生先兆子痫且妊娠后血压未回归正常时，患者的血管系统会发生问题。因此，在评估年长女性卒中风险时，询问她们妊娠期是否有先兆子痫很重要，即便是30、40甚至50年前。如果有，那么她们卒中风险高，需要更经常地测血压和其他风险，或者她们需要更早地开始筛查。”

指南中的一项新建议是有高血压病史的女性在怀孕前应考虑低剂量阿司匹林和/或钙补充剂治疗，以降低先兆子痫风险。指南还建议患中度高血压（150 ~159 mmHg/100~109 mmHg）的孕妇可考虑血压药物治疗，患严重高血压的孕妇应进行治疗。其他建议包括在女性开始服用避孕药前检测高血压，因为该组合升高卒中风险。患先兆偏头痛的女性也应戒烟，以避免增加风险。

McCullough博士说，尽管大部分建议都已为人所知，新指南依然将信息进行了集中。“我们要求医生更加熟悉卒中风险，考虑如何合并风险因素。例如，如果一个女性吸烟且患有先兆的偏头痛，那么不宜开具口服避孕药。”

在年龄谱的另一端，指南建议75岁以上的女性筛查心房颤动（atrial fibrillation，AF）。McCullough博士表示，75岁以上女性患AF的风险比男性更高，但有时她们完全无症状。我们需要更积极地对这些女性进行筛查。

（责任编辑：Penelope）