2月7日，李克强总理主持国务院会议，决定建立统一的城乡居民养老保险制度，破除城乡医保双轨制。呼声已久的广州公医和职工医保的并轨，重新进入专家、代表视界。中山大学政治与公共事务管理学院副院长、社会保障与社会政策研究所所长岳经纶建议，加大财政投入，将公费医疗纳入到社会医疗保障体系中来。

一方面，城镇职工基本医疗保险，需参保人自己和企业共同缴费，一旦停缴费用，即停止享受医保待遇；而另一方面，公务员及其申领到公费医疗卡的直系家属，无需缴费直接享受财政供养。据了解，在总收费相近的情况下，公费医疗的自付比例要远低于职工医保。两种保障制度中的在职人员报销比例都低于退休人员。

“广州作为改革开放前沿城市，在全国的省会城市当中，已经是倒数的未破除双轨制城市了。目前仍然坚持双轨制度的省份，只有山东、广东、江西、湖北、贵州、陕西六省了。”广州市人大财经委委员、广州市民营企业商会副会长丘育华表示，对于公费医疗和职工医保之间的待遇差，他并没有进行过详尽的调研，不好评价，但财政预算中2013年用于公费医疗项目的支出超16亿，这是现实状况。

为了确保医保待遇的公平性，岳经纶教授提出了《破除公医、医保双轨制，建全民医保》的提案，建议加大财政投入，将公费医疗纳入到社会医疗保障体系当中来。丘育华对此进行了附议。

岳经纶：我是公医享受者 我支持并轨

岳经纶认为，“公费医疗纳入到社会医疗保障体系当中来，是大势所趋。”作为中山大学的教授、博士生导师，岳经纶本人就是公费医疗待遇的享受者。“从医疗保障层面来讲，也应该平等。只是我们的制度设计，一直是用职业、户籍这样的身份特性来框定不同的待遇水准，形成了待遇差。”

岳经纶表示，公费医疗也好、职工医保也好，都是医疗权利上的一种制度安排。前者完全主要由财政承担，后者由个人、企业和政府部分财政支持承担。改革的核心，就在于制度的设计，东莞市就采用一种医保制度覆盖所有人群。

他坦陈，广州的改革目前已经启动，但如何照顾现有制度中的享受者，还需要深思熟虑。该怎么并轨，是医保和养老保险同时并轨还是一项一项来，都需考虑。

建议：公务员入医保得带着钱来

岳经纶建议，首先，财政应加大对医疗这一公共服务项目的投入，这在一方面可以提升职工医保的待遇，另一方面适当提升公务员群体就医后的自付比例。另外，公务员加入到医保当中来，需要带着参保费用来充实医保基金池，如果单纯统一了制度，不为医保基金池注水，势必会摊薄目前职工医保参保人的医保待遇。“政府作为公务员群体的雇主，也应该按职工医保那样，为雇员（公务员）缴上一定比例的保费，同时要兼顾公务员的服务年限、退休公务员这样的特殊群体。”

丘育华：取消公费医疗 趋近公平

市人大代表、人大财经委委员丘育华，在更早前就关注到了破除公医、医保双规制的问题。去年广州市两会期间，他还特意向大会提交了《关于广州市公务员尽快纳入职工基本医疗保险的建议》。呼吁广州市尽快取消公费医疗制度，全市公务员（含已退休人员）纳入职工医保体系，以增强基本医疗保险基金的支付及抗风险能力。

他表示，广州从10年前就提出要进行破除双规制、公医进医保的改革，但10年来，尚无实质性的进展。“我关注这个领域，主要还是基于大医保、真正意义上的全民医保上的考虑。如果每年10多亿的公医支出，注入医保基金池，应该是能充实基金，提升基金的抗风险能力的。关键一点，大家在同一个平台上享受待遇，更趋公平。”

建议：还需和城乡医保并轨

在丘育华看来，公费医疗与职工医保进行并轨，只是大医保、全民医保的第一个步骤。将来城乡医保（广州计划年内出台政策完成统一）走向良性轨道，基金充实，待遇接近。再进行职工医保与城乡医保的并轨，也是必然的。“将公费医疗纳入医保，会对公务员群体和现有待遇享受人带来一定的影响，但应该照顾到更广大市民的诉求。”

（环球医学编辑：吴星）