2月27日，据首次召开的北京市卫生计生委工作会，本市将探索建立医生自主创业制度，允许在职医生开办私人诊所，缓解居民看病难、看专家难问题。此制度目的明确、积极，但不少一线医生对此不感冒，表示“没兴趣”。这是为什么呢？

鼓励在职医生开办诊所 缓解大医院压力

市卫生计生委医政处处长路明表示，医院现在百姓看病的根结就在于看专家难，而鼓励在职医生开办诊所，就是将大医院的专家门诊进一步分化，补充到社区医疗服务中去。今后，老百姓需要看哪个专家了，既可以到医院挂他的门诊号，也可以到他的诊所里找他看病，享受到专家的诊疗服务。这样一来，老百姓看专家难的问题缓解了，大医院的压力也缓解了。
　　
对于可以开办私人诊所医生的条件，路明介绍，虽然实施方案尚未制定，但应该与多点执业医师的条件相仿，如医生必须是副高以上职称，并在该技术职务上连续任职工作2年以上；身体健康，在本单位能完成诊疗任务，不担任行政职务等。

医院薪酬制度或将进行配套改革

但与医师多点执业不同的是，私人诊所要求医生只能在供职单位以外的一个固定地点出诊，而多点执业是医生可以几个地点出诊。另外，路明估计，医生举办私人诊所方案实施后，医院科室内部人事薪酬制度需要相应进行配套改革。

市卫计委主任方来英表示，本市支持医疗机构开展全日制与非全日制医生区别聘用合同及薪酬待遇等改革探索，鼓励非全日制医生以固定时间到基层和其他医院兼职工作，激发医生为更多患者服务的动力。

对于医生开办私人诊所方案出台的时间表，路明表示，今年将向国家卫计委申请。据介绍，今年，市卫生计生委还将向国家卫计委打报告，试点医生跨省多点执业，比如北京的医生可以到河北、天津、新疆等外省出诊和手术。而目前，本市医生多点执业范围还仅限于北京。

卫计委将发布《社会办医指南》

据了解，医生举办私人诊所将由政府监管，但在选址、经营上则完全依从市场规则。为此，市卫生计生委将发布《社会办医指南》，目前已拟定初稿，其主要作用是把北京市卫生资源情况向社会发布，供社会资本举办医疗机构时进行参考。“让他们知道我们医疗机构都在什么地方布局，”市卫生计生委社会办医服务处处长樊世民介绍，“包括公立医院、私立医院在全市的分布情况，各家医院的床位和人员情况等，投资者会据此做出决策，什么地方，我可以办一个什么样的医疗机构。”该指南的第二个重要作用是，给投资者提供一份举办医疗机构的攻略，包括举办程序是怎样的，需要提供什么样的材料，需要参考什么样的政策、文件、法规等。

于莺：在北京找个合适的地方开诊所太难了

活跃在微博上的“急诊女超人于莺”曾是协和医院的一名急诊科医生，去年她果断辞职开始筹备自己开设一家私人全科诊所。但是直到现在，她还不知道该把自己的诊所开在哪里。“北京寸土寸金，想找个合适的地方实在太难了。”

不到一年时间的市场打拼，于莺似乎已经从一名医生变成了一个“生意人”。目前，她的私人诊所被困在了租金和成本的环节上，还处于纸上谈兵阶段。即使是相对远离市区的地方，租金也很高。而且，“尽管全科诊所在设备上投入不会太多，但是也需要购买血气分析仪、诊桌、诊椅、沙发等，还有人员工资，仅仅这些前期投入，就至少需要200万元。” 于莺说。北京地段较好一点的写字楼租金更是已经高得令人咂舌。

于莺建议，政府是否考虑出台一些更实惠的举措，扶持社会资本举办医疗机构。比如将那些运营不够顺畅、不够活跃的社区卫生服务站向社会资本开放，允许个人承包社区卫生服务站。这样可以很大限度上降低私人办医的成本，让普通市民享受到更为贴近的优质医疗服务。

开设私人诊所 一线医生“苦衷多”

目前，在职医生普遍对私人诊所持观望态度。多位在一线工作的医生表示没什么兴趣，现阶段要执行还不太现实。除了中医的推拿、针灸或是牙科诊所起步的难度较小之外，对于西医而言，要成立一家私人诊所，不可能只由一名医生组成，包括化验、检查的步骤怎么办？选地方、添设备、雇人，加起来是非常大的成本。医生难有如此雄厚的财力支撑。除非有企业投资，一般的医生可能都不会考虑。即使有企业投资，医生这个职业也属于技术投入，能从中获得的收益也不会很大。目前的私人诊所基本都处在很难盈利的维持状态。

除了收益问题，医生们表示放弃开办私人诊所的原因是“真的没精力了”。一名一线医生一年攒的几十天的假，休息不成是很正常的事情。出去多点执业或是再开设诊所，大部分都是退休医生。在职的人真的担心“有命挣钱没命花”，所以目前多点执业或是开办诊所的几乎都是退下来的老医生。

与开办私人诊所相比，更多的医生选择收入颇丰的多点执业。不过，对于医生在外兼职的现象，院领导或科室主任确实很忌讳，会介意。因为医生目前工作时间内的负担非常重，如果晚上出去兼职时需要加夜班，一定会影响第二天的工作状态。

医生自主创业制度本意固然是好，缓解百姓看病难、看专家难问题，分担大医院压力。但是就目前看来，医生因经济、精力等原因，兴趣不大。政府的相关政策需要进一步完善。对于医生开设诊所而言，如果不能配套几千万甚至上亿的检查仪器设备，就需要政府能够出资，开办规模化的检测中心。同时，私人诊所在处置例如输液不良反应等紧急问题上必然会有软肋，也应该出台制度加强私人诊所与大医院处置紧急情况的合作。

（责任编辑：Penelope）