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央属医院或将被纳入医药分开试点

来源:    时间:2014年05月07日    点击数:    5星

继北京友谊医院、朝阳医院等5家医院相继试点医药分开后,近日,北京市发改委委员、医改办主任韩晓芳透露,在对这5家试点医院的进展情况进行评估后,下一步医药分开的方向将扩展至市属和非市属的三级医院和二级医院。此外,央属医院也被纳入改革“扩容”的考虑范畴中。

医药分开试点将扩容

日前,多家北京市属医院正在对其收入、药占比等其他数据进行摸底调查,统计汇总近3年的经营状况数据,上报有关部门。“这可能是为下一步试点医药分开做准备。”

“这件事(医药分开试点扩容)一直在做准备。今年摸底试图把已经试行医药分开后的综合医院、专科医院等经营状况,以及药占比高低做一次了解。”一名业内人士对记者说。

而且,除了市属和非市属的三级医院和二级医院,央属医院也被纳入改革“扩容”的考虑范畴中。

目前,国务院有关部门正研究协调推进。在韩晓芳看来,“总体看,央属医院也要从试点开始,逐步扩大。”

那么,试点医药分开的进度安排上,究竟何时“扩容”时机才成熟?

韩晓芳认为,医药分开试点不能急于求成,“成熟了就推,不会限定什么时候必须达到多少家,将选用不同类型医院进一步试点。”

但上述业内人士表示,从其跟踪北京市医改的情况获悉,“试点医药分开实际上是一种政策,这项政策有利于医院机制的改变,但如果依旧局限在上述几家医院来推进,实际上不利于这几家医院的发展。”

相应财政补偿将被提上日程

在接下来的医药分开试点推广中,“尤其要关注涉及财政补偿层面的问题,同时包括医保方面的问题等,都需要更细致的协调。”上述业内人士说。

据了解,目前北京市针对业已推广实施医药分开的公立医院,采取诸如开设双休日门诊、推行新绩效考核付出的成本予以一定的财政补偿。

不过,由过去按人头、亏损额进行补偿的方式,转变为按现有工作量、服务效率、绩效、指标完成的情况进行对应补偿,补偿更加细化,未来补偿的金额还会进一步增加。

中国人民大学医改研究中心主任王虎峰评估认为,“经济性”医药分开比“物理性”分开更具有可操作性和实际意义。通过其跟踪调查发现,简单的“物理性”分开带来了一些新的问题,未必能切断药品在医院和医生层面的利益链。

所以,未来医药分开的重点,是从经济角度切断药品在医院和医生之间的利益链。同时,医药分开应建立在稳定的补偿机制的基础上,地方试点医药分开应该有相应的价格和药品招标政策的配合,以及财政社保等政策的支持。

从这点来看,建立长效的财政补偿机制迫在眉睫,也是保障医疗卫生体制有效运行的关键要素,尤其对基层医疗卫生机构而言意义重大,相关补偿资金能否及时、全额落实,很大程度上将影响部分机构的生存状况。

(环球医学编辑:吴星)

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