纽约大学医学中心ArtCaplan视频演讲

为什么你的患者肥胖?为什么人们普遍肥胖?肥胖困扰着大部分人，最近我自己在体重控制方面做的比较好，但这也是个挑战。我们都知道我们处在肥胖流行的时代(美国)。甚至，全球性肥胖正成为一个日益突出的问题。

如果你经常阅读医学文献，你将很容易找到答案：问题症结在于我们的基因。媒体报导和那些权威医学期刊一遍又一遍地告诉我们肥胖是因为我们的坏基因。

试想你去参加一个鸡尾酒晚会。你正和人们交谈，并且开始谈论体重的话题。有人说，“我是那些快代谢者(慢代谢者)中的一员，”暗示他们的体型由基因或者生物学因素决定。也有人会对我说，“我的遗传基因一定不好。我似乎没有办法保持合适的体重。”

 我们都喜欢遗传学解释。这也是为什么当我们看到《英国医学杂志》(BMJ)上一篇从不同角度解释肥胖的基因时会特别感兴趣。

        剑桥大学的一些研究者实施了一项非常简单的研究。他们想知道剑桥郡有多少快餐店。同时也研究了人们上班会途经的地方，以探究经过这些快餐店的地方是否与肥胖和糖尿病有关联。

坏食物而非坏基因

猜猜这些研究者发现了什么?如果你在人们上下班往返的路上每隔半英里放一桶炸鸡，那么这些人将会更胖。快餐店与肥胖和糖尿病之间存在关联性。

问题症结在于：基因在人们处理食物的过程中确实扮演一定角色，但是如果你处于一个处处有机会吃到垃圾食品或高脂肪食品的环境中，即使是最好的基因也很容易被淹没。

美国正是这样的国家。我们鼓励人们多吃。我最近乘车从穆西克(美国宾夕法尼亚州城市)经过宾夕法尼亚州之后到威尔克斯—巴里(美国宾夕法尼亚州东部城市)。读完这篇文章后，我决定数一数在相对偏郊区的地方有多少快餐店。这段距离是13英里。我发现快餐店到处都是。吃到坏食物的机会也无处不在。

如果你想控制肥胖的流行，我们需要停止说，“你需要做的就是控制你的饮食，想办法管理你的基因带给你的困扰。”告诉人们他们肥胖是因为遗传因素从某种程度上说是一个借口。

我们必须开始说，“那些你经过的地方，做广告和推销的地方，对你很危险。你可能希望避开它们。”我想我们应该询问人们和患者，“你多长时间去一次快餐店?你是否意识到即使一个餐厅有沙拉，但如果你吃掉3份巨无霸和法式炸薯条，那么有没有沙拉将不再那么重要?”

我们必须开始将环境中的危险因素清除出去。也应该考虑告诉家长许多快餐推广导致了他们孩子相关问题的发生。

 也许将去这些快餐店当成是对自己一次特殊的待遇会比较好，而不是仅仅因为没有地方去而选择快餐店。这个选择快而且简单，但是以上研究显示，这对你很危险。

让我们不要再将肥胖归咎于我们的基因，或者说，喂，训练一些自我控制方法(不提供特定形式的支持)。

让我们提高警觉，在这样一个充满诱惑的世界，我们应该和患者讨论如何应对肥胖这个问题。

链接：http://www.medscape.com/viewarticle/825410