HIV-HCV共感染者心血管疾病风险增加
已有研究证明,HIV感染者出现心血管疾病(CVD)的风险增加。尽管HIV感染者的肝炎共感染率很高,但几乎没有关于抗逆转录病毒治疗(ART)共感染患者出现CVD风险的研究。加拿大学者研究发现,HIV-HCV共感染者与HIV单一感染者相比,CVD发生率出现中等程度增加,因此可考虑开始进行HCV抗病毒治疗。论文发表于《抗病毒治疗》杂志[Antivir Ther. 2014; 19(3):309-317]。
该研究对象来自安大略HIV治疗队列研究的参与者,选取开始进行ART治疗且先前无CVD的患者。根据血清学和RNA检测结果,确定HBV和HCV共感染。CVD定义为:冠状动脉疾病,包括动脉粥样硬化、慢性缺血性心脏病和动脉硬化性血管病;心肌梗死;充血性心力衰竭;脑血管意外或中风;冠状动脉搭桥术;血管成形术;以及心脏猝死。使用多元竞争风险模型评估HBV与HCV共感染对出现CVD时间的影响,解释ART开始与纳入研究之间的左边截断。
结果如下:
共纳入3416例HIV单一感染者、432例HIV-HBV共感染者和736例HIV-HCV共感染者,中位随访时间(IQR)为2.32年(1.36–8.02)。
研究期间,记录了167个CVD事件和613例死亡。
经过年龄、性别、种族、开始ART治疗的年份、体重和吸烟状况调整,HBV与开始出现CVD的时间不相关(aHR=1.05, 95% CI [0.63, 1.74]; P=0.86)。
HCV共感染者CVD发生风险增加,具有统计学意义(aHR=1.44, 95% CI [0.97, 2.13]; P=0.07)。
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