2014年4月，发表于《Pharmacotherapy》的一篇文章研究了莫西沙星和其他口服抗菌素导致急性肝损伤的风险。结果显示，同时暴露于多种抗生素的患者的肝损伤的校正相对风险较高，几种抗生素单独使用，其风险适当升高。

研究目的：为了评估服用8种口服抗生素的患者由于非传染性肝损伤而住院或急诊的发病情况和相对风险，这8种抗生素为阿莫西林、阿莫西林—克拉维酸、克拉霉素、头孢呋辛、多西环素、左氧氟沙星、莫西沙星和泰利霉素——并与不使用这些抗菌素的患者进行对比。

设计：嵌套病例对照分析的回顾性、观察性队列研究。

数据来源：HealthCore综合研究数据库。

患者：在2001年7月1日～2009年3月31日之间，至少在研究登记前6个月进行了一次新的研究抗菌药物分配的序贯健康计划纳入的成年人。在随访期间，病例诊断说明患有非传染性肝损伤。为了控制潜在混淆风险因素，随访期间有肝损伤风向的10个对照病例按照年龄，性别，发病日期（病例出现肝损伤的日期）与每个病例进行匹配，并对病史，随同使用的药物和保健服务进行校正分析。

测量及主要结果：两个医生评论家（对暴露情况未知）对病例进行验证。在130万使用抗菌药的患者中，我们确定了607例肝损伤情况，其中包括82例严重肝细胞损伤和11例肝衰竭。未使用研究抗菌药的患者的肝损伤发病率为35/100000人年（95%可信区间[CI] 29～42/100000人年）。对于有效病例，当前使用多种抗生素的病例的校正相对风险为3.2（95% CI 1.6～6.7）。目前单一使用左氧氟沙星的相对风险最高（3.2，95%置信区间1.8～5.8）。阿莫西林—克拉维酸（2.5，95% CI 1.3～5.0）、多西环素（2.5，95% CI 1.2～5.2）、莫西沙星（2.3，95% CI 1.1～4.7）和阿莫西林（2.3, 95% CI 1.1～4.7）的相对风险也有所升高。

结论：该结果支持：同时暴露于多种抗生素的患者的肝损伤的校正相对风险较高，几种抗生素单独使用，其风险适当升高；然而，我们没有发现常用抗菌素强烈影响肝损伤的风险的证据。

（选题审校：聂小燕 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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