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政策法规

地方医改试点,去行政化是重点

来源:环球医学编写    时间:2014年08月28日    点击数:    5星

日前,关于医改的深化工作正在有条不紊的进行。各地方以积极响应号召,下发文件。广东省政府日前就下发《广东省深化医药卫生体制改革近期工作要点》的通知(以下简称《要点》),要求适当提高城乡居民医保门诊统筹待遇水平,全面实施城乡居民大病保险,推行大病保险“一站式结算”。

《要点》首先提出,到今年年底,卫生计生行政部门负责人一律不得兼任公立医院领导职务等多项内容。这是逐步取消行政级别、公立医院去行政化的前提条件。

其次,《要点》还提出以下要求:

1.回归公立医院公益性

床位数达到总量75%的地区内的公立医院,原则上不再新建、扩建公立医院。严格控制公立医院特需医疗服务,已开设特需床位的公立医院特需医疗服务量不得超过其诊疗服务总量的10%。严格控制公立医院规模和建设标准,公立医院病房应当以3~6人间为主。严格控制公立医院超常装备大型医用设备,坚持资源共享和阶梯配置。禁止公立医院举债建设。

2.降低大型医用设备治疗价格

政府办医责任需要落实,要尽快完善财政补助机制,以填补公立医院因取消药品加成而减少的合理收入。降低大型医用设备检查、治疗价格。加快推进医疗服务定价方式改革,开展按病种、按服务单元收费试点,逐步实现按成本合理制定和调整医疗服务价格。

3.医院禁止向医务人员下创收指标

《要点》要求医院禁止向医务人员下达创收指标,严禁将医务人员奖金、工资等收入与药品、医学检查等业务收入挂钩。

4.推进院长职业化、专业化

在完善现代医院管理制度方面,《要点》要求医院推进管办分开,合理界定政府和公立医院的责权关系。完善公立医院院长选拔任用制度,推进院长职业化、专业化,强化任期目标管理和问责。

5.实施“一站式结算”

全面实施城乡居民大病保险,规范大病保险服务管理,推行大病保险“一站式结算”。推动成立医疗保险结算管理中心,以异地安置退休人员为重点,积极推进省内异地就医即时结算服务。推进社会保障卡“一卡通”应用,探索异地就医凭卡结算。

6.建立短缺药品供应保障

《要求》指出,对临床必需但用量小、市场供应短缺的药物,不区分基本药物和非基本药物,即按日均费用西药不超过3元,中成药不超过5元实行价格保护。取消低价药品入市价,鼓励生产企业生产供应低价药品。

7.严厉打击药品经营租借证照

严厉打击药品生产经营企业挂靠经营、租借证照、销售假劣药品,以及伪造、虚开发票等违法违规行为。强化对基本药物生产企业的监督检查,每年组织常规检查不少于2次。

8.居民健康医疗信息跨区域共享

为了顺应医疗数据化发展,应该提高居民电子健康档案建档率和电子病历普及率。推动全员人口信息、电子健康档案和电子病历数据库资源整合。在全省范围内开展试点,推广远程医疗,逐步建立居民健康医疗信息跨机构、跨区域共享机制。

9.依法打击“医闹”等违法行为

落实医院安全保卫责任,完善警医联动机制,依法打击“医闹”等涉医违法犯罪行为。健全医疗纠纷人民调解等多渠道调解机制,完善医疗纠纷处理和医疗风险分担机制。

从《要求》中可以看出,医改的重点依然集中在公立医院回归公益化、医疗资源下方、医疗保险改革、信息化医疗以及打击涉医犯罪上。这些方面都是最近备受关注和质疑的。俗话说,实践出真知,医改效果如何还需要时间的证明。

(环球医学编辑:余睿智 )

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