许多临床试验和观察性研究已经显示，在2型糖尿病治疗中，与二甲双胍治疗相比，使用磺脲类药物治疗其心血管事件和死亡风险是增加的。然而，人们并不清楚造成这种差别的原因究竟是由于二甲双胍治疗的临床益处，还是因为磺脲类药物的不利影响。

近来，英国卡迪夫大学（Cardiff University）的研究人员进行了一项对照实验。将糖尿病患者使用磺脲类或二甲双胍作为一线药物的单药治疗组与非糖尿病人群进行配对，目的是比较其全因死亡率。这项2014年7月发表在《Diabetes Obes Metab.》的回顾性研究表明，长期服用二甲双胍可显著延长2型糖尿病患者的寿命，甚至有可能比非糖尿病患者活的更久，而该种药物对非糖尿病患者的健康也有益处。

该研究从英国临床实践研究数据库（UK Clinical Practice Research Datalink，CPRD）中筛选了自2000年以来，磺脲类或二甲双胍作为一线药物单药治疗的2型糖尿病患者，并与非糖尿病人群进行比较。

在所有纳入的受试者中，使用二甲双胍组共78241名、使用磺脲类组共12222名，非糖尿病对照组共90463名。共随访503384人-年，共7498人死亡。未校正的死亡率单用二甲双胍与对照组相比分别为14.4／1000人-年和15.2／1000人-年，单用磺脲和对照组相比分别为50.9／1000人-年和28.7／1000人-年。在生存时间方面，与单用二甲双胍的糖尿病患者组相比，校正的中位生存时间在非糖尿病患者组低15%（STR = 0.85, 95% CI 0.81～0.90），而在单用磺脲类组则要低38%（0.62, 0.58～0.66）。

2型糖尿病患者二甲双胍单药起始治疗比对照的非糖尿病组生存时间更长。而哪些使用磺脲类治疗的患者无论是与对照组相比还是与单用二甲双胍组相比，生存率均显著降低。这一研究结果有力地支持了二甲双胍作为2型糖尿病患者一线治疗药物的地位，并且提示二甲双胍在非糖尿病患者中或许同样或益。而磺脲类带来的问题则值得关注。

目前,美国糖尿病协会（ADA）和欧洲糖尿病研究协会（EASD）2型糖尿病治疗指南，包括中国2型糖尿病防治2指南中，均已将二甲双胍列为2型糖尿病患者的首选一线治疗药物,并在糖尿病治疗过程中贯穿全程。

（责任编辑：Penelope）