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酒石酸美托洛尔vs阿替洛尔预防全因和心血管死亡率的有效性

来源:环球医学编译    时间:2014年09月12日    点击数:    5星

在2014年8月的《Int J Cardiol》杂志中,一篇文章研究了酒石酸美托洛尔和阿替洛尔预防全因和心血管死亡率有效性的对比。该实验采用队列研究,结果为这些发现隐含说明当β-受体阻滞剂在现实临床设置中作为一线抗高血压药物时,存在内部类别的差异,这为未来的临床指南提供了信息。有必要进行更多关于其他主要抗高血压药物不同亚型的有效性结果研究。

背景:现有的试验几乎完全使用阿替洛尔代表所有β-受体阻滞剂,且对于是否存在种类间的差异仍然未知。我们比较了新处方药阿替洛尔vs酒石酸美托洛尔的全因及心血管疾病死亡的发生率,血压(BP)控制和患者的依从性水平。

方法:该队列研究包括香港自2001年~2005年的所有公共、临床情况,随访至2010年。我们比较了22479名新使用阿替洛尔和29972名新使用酒石酸美托洛尔的结果。Cox比例风险回归分析用于评估药物之间死亡率的差异。二元logistic回归分析用于比较BP控制率和依从性水平。

结果:阿替洛尔、酒石酸美托洛尔使用者中分别有7.0%和13.1%的患者死于任一原因(p<0.005)。阿替洛尔使用者的心血管疾病的死亡率低于酒石酸美托洛尔使用者(1.4%vs 3.7%,p<0.001)。酒石酸美托洛尔使用者的全因死亡和心血管疾病死亡分别是是阿替洛尔使用者的1.13倍(95% C.I. 1.27~1.90)和1.56倍(95% CI 1.06~1.20),且药物依从性较差(校正的相对风险[aRR]:0.95,95% CI 0.90~0.99,p=0.013),也不太可能实现最优的整体BP控制(aRR 0.94,95% CI 0.90~0.99,p=0.023)和舒张压控制(aRR 0.86,95% CI 0.77~0.97,p=0.013)。

结论:这些发现表明当β-受体阻滞剂在真实世界临床情况中作为一线降压药时,存在同类别间的差异,这为未来的临床指南提供了信息。有必要进行更多关于其他主要降压药不同亚型的有效性结果研究。

(选题审校:闫盈盈 编辑:吴晓毅)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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