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揭秘美国医生成长,其实我国从医真的很简单

来源:环球医学编写    时间:2014年09月16日    点击数:    5星

我们总是羡慕国外医生的高薪酬,却很少提及国外医生拿到行医资格的艰辛。在我国,想要从医,本科生即可,门槛很低,当然这与我国的国情相关。但在美国,想要拿到行医执照却很难,其难度不亚于唐僧去西天取经,要经历诸多磨砺。下面就让我们了解一下全美医疗执照考试全过程,你就会发现,原来我们能成为一个真的很容易。

美国通往医生之路第一步:必须经历过4年本科教育才能报考医学院

在美国,医学院属于“职业研究生学院”,医学生必须经历过4年本科教育以后才可以报考医学院,而且考入医学院的过程是艰苦的,需要经历严格的考试、申请、面试等等步骤。而进入医学院后,医学生将要经历至少4年更加艰苦的医学院学习生活。虽然医学院规定的学习期只有4年,但大部分医学生都选择在医学院学习5年,花费另外1年时间专心从事科研工作。在美国,医学生毕业后获得的学位是医学博士学位。如果想获得医学博士以及哲学博士双博士学位,一般至少需要8年的时间。

美国通往医生之路第二步:医学院课程学习

在美国,医学院的课程没有本科基础的数理化以及文学课程,课程基本上都是围绕医学设置的。医学院的课程不仅仅局限于纯医学和临床相关内容,从一年级开始就开设“患者-医生关系”和“医疗伦理和职业化”这样的医学人文类课程,还有“社会医学和全球健康介绍”、“临床流行病和人口健康”以及“医疗服务政策介绍”这样社会医学以及医疗政策类课程。这些课程可以让医学生能够学习、了解医疗系统和医学人文等各个医学相关领域的知识。“患者-医生关系”更是贯穿第一年到第三年的学习。而这些课程在我国的医学院校却很难见到,从而使得现如今我国医生的医学人文精神比较缺乏,成为导致医患关系紧张的一部分原因。建议有能力的医学院校能开展相关课程。

从第一年到第四年医学院学习从偏重理论慢慢过渡到偏重实践。第三年开始可以参加“见习”,从第四年可以开始参加“临床选修课”以及“副实习”。“见习”、“临床选修课”和“副实习”这三种临床实践课程在美国统称为“临床经历实践”类课程。三者看似相似,其实还是有一些区别的。

美国通往医生之路第三步:住院医生标准化培训

医学生从医学院毕业以后,还需要在主治医生的带领下参加“住院医生标准化培训”才能成独立的为患者提供诊疗服务。“住院医生标准化培训”是医生能力培养、独立行医重要的组成部分。

美国通往医生之路第四步:“全美医疗执照考试”

医学生从医学院毕业后,获得医学博士学位并不等于获得行医执照。为了获得行医执照,还需要通过“行医执照”考试,又被称为“全美医疗执照考试”(USMLE)。“行医执照”考试主要考察毕业生是否可以有效地把医学知识用于患者诊疗实践中。“行医执照”考试主要分为三个级别:

第一级:基本科学知识和理论

这一级别包括322道多选题,考察学生医学相关科学的知识。考察内容包括两大部分:“系统知识”和“流程知识”。前者主要包括身体内系统的功能,而后者则包括不同身体内系统之间的功能和互动。第一级考试往往安排在医学院二年级结束后,其分数对未来选择住院医生标准化培训极为重要。从2014年开始,考试通过分数从188分上升为192分。如果通过第一级,医学生觉得分数不理想,可以选择重新考试;如果没有通过考试,其没有通过的记录将被永远保留在档案中。所以,第一级考试是医学生面临的最重要的考试之一。

第二级:临床知识考以及指导下的临床技能

第二级考试分为两天,包括两个部分:“CK”和“CS”。通常,医学生在医学院学习的第四年参加第二级考试。“第二级CK”包括不超过355道多选题,检验学生是否掌握基础临床理论,包括内科、外科、儿科、精神科以及妇产科在内的医学知识。

“第二级CS”包括12个诊疗过程,每个15分钟。每个诊疗测试要完成一次体检,并根据收集的信息在10分钟内进行初步诊断,然后记录初步诊断的结果。患者是雇佣的演员,根据标准脚本进行表演。

第三级:独立临床技能考试(没有指导)

第三级分为两天进行。第一天包括336道选择题,主要考察考生管理不同严重程度疾病的能力。第二天考试包括144道选择题和12个临床模拟案例的测试。类似于第二级的临床技能考试,每个模拟使用雇佣的演员表演患者。医学生需要在规定时间内进行诊疗并书写病历。第三级考试中的临床技能考试比第二级考试复杂程度和难度都大很多,让未来年轻的医生能够感受到真实的临床环境。考试通常会安排在第一年住院医生标准化培训结束后。这级考试的主要目的是决定医生是否已经掌握独立诊疗的能力。

美国通往医生之路第五步:申请“行医执照”并按各州规定完成执照更新

通过全部三级考试后,医学生就可以申请“行医执照”。“行医执照”的申请以州为单位,也就是说,医学生可以根据自己希望行医的地点申请不同州的行医执照。第一次申请行医执照,医学生需要提供医学院毕业证明、通过全部三级“行医执照”考试证明以及完成至少一年住院医生标准化培训证明。有的州也允许医学生在通过第二级正在准备第三级考试的时候开始申请“行医执照”。行医执照更新每个州要求也不同,例如纽约州和加利福尼亚州要求医生每两年更新一次行医执照,更新的过程相对简单,只需完成要求的医学继续教育学分及可以更新行医执照。

看完美国医生成长记,不知您作何感想?相比我国医学生的培养,美国最终能成为医生的都是精英人才,成为医生的过程很艰辛,当然一旦成为医生收入很好,也受人尊重。反观我国医生水平,可谓是参差不齐,医生门槛还是比较低的。

当前,我国医生的培养制度正在不断完善。相信有一天,我国医生也能成为高收入、受人尊重的精英人才。

(环球医学编辑:常 路 )

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