没有治疗被证明可预防憩室炎复发。临床上常在憩室炎两次发作后行选择性切除术，以降低并发症发生率和死亡率。美沙拉秦具有阻止炎性肠病复发的作用，那它是否可以预防憩室炎复发？2014年10月，发表在《Gastroenterology.》的一项研究，美、英、以色列等国的研究人员针对这一问题进行了一项对照试验，发现在预防复发性憩室炎中，美沙拉秦并不优于安慰剂。

背景和目的：至今还没有治疗被证明可以预防憩室炎复发。美沙拉秦显示出具有阻止炎性肠病复发的作用，这是其或许对憩室病有效的初步证据。我们在2个同一但单独的3期、随机、双盲、安慰剂对照、多中心试验（出于监管的原因进行同一验证性试验）中，研究美沙拉秦在预防憩室炎复发中的作用。

方法：590（PREVENT1）和592（PREVENT2）名复发性憩室炎成年患者，在过去24个月中急性憩室炎发作≥1次，未经手术处理。我们评估多矩阵美沙拉秦和安慰剂组中，美沙拉秦在预防复发性憩室炎中的作用和安全性。患者接受每日一次美沙拉秦（1.2 g、2.4 g或4.8 g）或安慰剂，持续104周。主要终点为104周时未复发患者的比例。憩室炎复发被定义为，任何时间因憩室病进行外科手术，或CT扫描结果显示肠壁增厚（＞5mm）和/或脂肪成股相纹符合憩室炎。作为此研究的一部分，复发也需要出现腹痛和白细胞数量增加。

结果：104周时，美沙拉秦并没有降低憩室炎复发率。PREVENT1的患者中，53%~63%疾病未复发，安慰剂组65%疾病未复发。PREVENT2的患者中，59%~69%患者疾病未复发，安慰剂组68%疾病未复发。美沙拉秦未减缓复发时间，治疗组之间需要手术的患者比例相当。美沙拉秦给药过程中未发现新的不良事件。

结论：在预防复发性憩室炎中，美沙拉秦并不优于安慰剂。此适应证不推荐美沙拉秦。

（选题审校：聂小燕 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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