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糖尿病

痛风患者罹患2型糖尿病风险增加

来源:丁香园    时间:2014年10月20日    点击数:    5星

一项基于人群的研究发现,痛风病史与以后2型糖尿病发生独立相关,这种相关性在女性患者中尤为明显。

美国波士顿大学Hyon K. Choi教授及其同事发现,痛风患者中2型糖尿病发病率为9.6/1000人年,而在普通人群中,2型糖尿病发病率为6.7/1000人年。多元分析显示,校正多种危险因素(如体重指数[BMI])后,女性痛风患者发生糖尿病的风险比为1.48,而男性痛风患者发生糖尿病的风险比为1.15。该研究结果在线发表在Annals of the Rheumatic Diseases杂志上。

Choi教授指出,痛风的主要症状是痛性炎性关节炎,其代谢特征与血尿酸水平升高有关。此外,痛风还与肥胖、高血压、代谢综合征发病率增加,以及主要心血管事件和过早死亡率风险增加有关。

Choi教授等进行的前期研究曾发现,合并其他心血管危险因素的男性痛风患者罹患2型糖尿病的风险增加,但是,单纯痛风患者罹患2型糖尿病的风险仍不确定。

为了探讨单纯痛风患者罹患2型糖尿病的风险,Choi教授等对英国健康促进网络中的数据进行分析,共涉及超过700万例患者。最终,Choi教授等确定了1995年至2010年期间该网络纳入的9396例女性痛风患者和25646例男性痛风患者。此外,还选取137056例年龄、入组时间、以及BMI匹配的对照者。协变量包括吸烟、饮酒、合并症、药物治疗、以及医疗资源使用情况。

该研究中,基线时,女性痛风患者的年龄高于男性患者,分别为67.9岁和60.7岁。与对照者相比,痛风患者常伴有更多的合并症,饮酒量较多,就诊更加频繁,此外,这些患者常接受类固醇和利尿剂治疗。793967人年随访期间,共有5856例新发糖尿病患者。

研究发现,女性和男性痛风患者中2型糖尿病发病率分别为10.1/1000人年和9.5/1000人年,而女性和男性健康对照者中2型糖尿病发病率分别为5.6/1000人年和7.2/1000人年。

校正年龄、性别、BMI、就诊次数、吸烟、饮酒、合并症、以及药物治疗情况后,在所有年龄段中,女性痛风患者的2型糖尿病风险都高于男性痛风患者。在55岁以下痛风患者中,女性和男性发生糖尿病的风险比分别为1.77和1.14;55-69岁痛风患者中,女性和男性发生糖尿病的风险比分别为1.37和1.17;70岁以上痛风患者中,女性和男性发生糖尿病的风险比分别为1.52和1.11。

Choi教授指出,这项研究的临床意义在于,你需要更加积极的认识和管理痛风患者糖尿病危险因素,特别是女性痛风患者。痛风在一定程度上被视为是一种“由不健康生活方式导致的疾病”,因此,可以尝试通过推荐健康的生活方式预防患者尿酸水平升高。

关于痛风与糖尿病之间的关系,有几种可能的解释。一是,两种疾病有相同的致病因素,主要是两种疾病都与代谢综合征有关。再者,尿酸水平升高和炎症反应都是2型糖尿病危险因素。至于为何女性痛风患者的2型糖尿病风险升高尤为明显,可能与男性和女性之间尿酸代谢差异有关,女性患者中高尿酸的生理作用可能更为突出。

Choi教授最后总结道,这项研究的优势在于样本量大,但同时,这项研究也存在一些局限性,包括未能校正饮食、家族史和体力活动。

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