氯己定的围手术期过敏反应通常是严重的，并且很容易被忽视。虽然罕见，但是其流行程度仍然是未知的，并且有关诊断测试至今还没有进行过评估。2014年10月，发表在《Allergy》的一项研究对围手术期氯己定过敏的流行程度及氯己定过敏诊断检查的特异性和敏感度进行评估。

背景：氯己定的围手术期过敏反应通常是严重的，并且很容易被忽视。虽然罕见，但是其流行程度仍然是未知的。正确的诊断是必要的，但是没有经过验证的诱发模型，并且其他诊断测试至今还没有进行过评估。本研究的目的为评估（1）围手术期氯己定过敏的流行程度，（2）氯己定过敏诊断检查的特异性和敏感度。

方法：我们纳入了2004~2012年丹麦麻醉过敏中心所有经调查、怀疑围手术期有过敏反应的患者。我们对其进行了以下的检查：特异性IgE（Immunocap（®）；Phadia AB，瑞典）、组胺释放试验（HR）（RefLab ApS，丹麦）、皮肤点刺试验（SPT）和皮内试验（IDT）。阳性标准如下：特异性IgE＞0.35kUA/l；HR 1~12级；SPT平均风疹块直径≥3mm；IDT平均风疹块直径≥两倍阴性对照的直径。氯己定过敏反应的事后定义为对氯己定的相关临床反应联合两种或更多阳性测试。基于该定义，我们对每种检查都评估了敏感度和特异性。

结果：总体来说，228名患者中的22人（9.6%）符合氯己定过敏的定义。估计的敏感度和特异性如下：特异性IgE（敏感度100%，特异性97%）、HR（敏感度55%，特异性99%）、SPT（敏感度95%，特异性97%）、IDT（敏感度68%，特异性100%）。

结论：在调查过怀疑围手术期过敏反应的患者中，9.6%的患者确诊为对氯己定过敏。使用我们对氯己定过敏的定义，我们发现，特异性IgE和SPT具有最高复合估计的敏感度和特异性。

（选题审校：李潇潇 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：氯己定过敏反应的发生率仍然未知。在成本-效益方面，特异性IgE和SPT检查是否优于完善的过敏反应抢救措施？）