《中国2型糖尿病患者心血管疾病危险因素--血压、血脂、血糖的全国性评估研究》指出，中国七成以上的糖尿病患者都合并有高血压、血脂异常等心血管疾病的高危因素，但其中血压、血脂和血糖水平同时达标的患者仅有5.6%。由此，2型糖尿病患者选择治疗药物，不仅要能很好降低血糖，而且最好对心血管具保护作用。

SPREAD-DIMCAD 研究证实，在2型糖尿病患者中，与使用格列吡嗪相比较，二甲双胍治疗3年对心血管结局有有益作用。然而，这种临床效果的潜在机制仍不清楚。2014年10月，发表在《Diabetes Care》的研究进行了一项全面的脂类组学研究，用以评估来自SPREAD-DIMCAD 研究参与者血清样本两种药物治疗组不同的脂质代谢。

该研究共纳入44例2型糖尿病患者，其中，格列吡嗪组21例，二甲双胍组23例。分别在格列吡嗪或二甲双胍治疗前，以及治疗后1年、2年和3年留取患者血清标本。研究使用液相色谱四极杆串联飞行时间质谱法评估不同受试者脂质代谢的差异。

研究共对患者血清样本中的118种血脂分子进行定性和定量分析。治疗期间，与格列吡嗪相比较，二甲双胍诱发血脂种类发生显著变化，特别是在治疗2年和3年后（治疗1、2或3年后，两组间分别有2、11和12种血脂有显著差异，P<0.05）。在发生显著变化的脂类分子中，有3种脂质代谢产物与长期心血管事件有关（校正P<0.05）。治疗后，对分子碳数相对较高的三酯酰甘油（TAGs）分析显示，与格列吡嗪相比较，二甲双胍治疗后患者TAG有明显增加的趋势，但是，含不同双键的TAGs变化最低。

研究显示了二甲双胍和格列吡嗪在综合脂质组学方面的疗效差异，这与他们对2型糖尿病患者心血管结局的长期影响相一致。

糖尿病是心血管疾病（CVD）的等危症。然而，中国传统的糖尿病管理主要集中在血糖控制，忽略了其对心血管的不良影响。二甲双胍是目前唯一被2013AACE指南推荐有心血管获益证据的降糖药物，因此2型糖尿病患者一线用药应首选二甲双胍。
 

参考资料：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25011952